儿童孤独症

  儿童孤独症又被人们称为儿童自闭症，是一类以严峻孤独，缺乏情感反应，语言发育障碍，刻板重复动作和对环境奇异的反应为特征的精神疾病。最初称为婴儿孤独症，现今又统称孤独性障碍。它属于普遍性发育障碍。无论在成因、发展方式和治疗手段和成年人的孤独症都有很大区别，它是一种严重的婴幼儿发育障碍。以社会相互作用、语言动作和行为交往三方面的异常，及以三岁前起病为特征。
通常发生于3岁之前，一般在3岁以前就会表现出来，从婴儿期开始出现，一直延续到终身，是一种严重情绪错乱的疾病。
孤独症无种族、社会、宗教之分，与家庭收入、生活方式、教育程度无关。据欧美各国统计，约每1万名儿童中有2-13例。目前，估计在我国约有50万左右孤独症患儿。本症多见于男孩，男女比例为2.6-5.7：1。北医大精神卫生研究所1989-1992年统计60例中，男∶女为7.5∶1，我院1995年-1997年儿童心理门诊统计19例中，男∶女为6.3∶1。1984年6月至1986年5月南京儿童心理卫生研究中央收住来自全国很多地区的精神病患儿l70名，其中诊断孤独症15例，占8．82％，这数字只代表已患精神障碍的儿童中检出率。

[病因]
已从遗传因素、神经生物学因素、社会心理因素方面作了大量研究，然而迄今为止，仍未能阐明儿童孤独症的病因和发病机制但至少把它看成是多种生物学原因引起的广泛性对于孤独症患儿来讲，只有早发现、早干预、进行行为矫治，才能帮他们缩短与正常社会的差距，让他们早日融入社会。如何才能发现孩子在早期的孤独症倾向呢？
以下的18种行为就是孤独症的早期表现，假如发现孩子同时具备以下7种行为，就应该怀疑他有孤独症倾向了。
1．对声音没有反应
2．难于介入同龄人
3．拒绝接受变化
4．对环境冷漠
5．鹦鹉学舌
6．喜欢旋转物品
7．莫名其妙地发笑
8．抵挡正常学习方法
9．希奇的玩耍方式
10．动作发展不平衡
11．对疼痛不敏感
12．缺乏目光对视
13．特别依靠某一物品
14．不明原因的哭闹
15．非凡好动或不动
16．拒绝拥抱
17．对真正的危险不恐惧
18．用动作表达需求

鉴别诊断]
1、脑部迟钝：大多脑部迟钝的人在技能上也不会有所发展，而孤独症患者在良好指导下脑部会有所发展，可把握一些技能。

儿童孤独症的病因
儿童孤独症的起因尚不太清晰，病因尚无定论。最近调查认为，孤独症与脑部生理结构或神经病学有关，是几种“原因”的结果。与遗传因素、器质性因素以及环境因素有关。
（1）遗传因素：患儿的同胞发生本病的同病率较其他人为高，单卵双生子的同病率较高，41%患儿为长y染色体。他们的父亲和兄北也发现有长y染色体，从而提示与遗传因素有关。
（2）器质性因素：如脑损伤、母孕期风疹感染，生下后患过脑膜炎、脑炎等。近年来，研究发现本症患儿脑室左颞角扩大较多见，提示颞叶内侧结构的病变，可能是由于脑组织的变态反应所致。最近的研究证明，患幼年孤独症的儿童，其免疫系统可能将一个基本的脑蛋白误为异体，而被吞噬掉。因此导致脑损伤，可能是造成此病的特征。此病同时出现情绪、智力和交际的缺陷，亦是与脑病变有关。
（3）环境因素：过去有人认为早年生活环境中冷淡的和过分理智化的抚育方法，缺乏丰富和适当的刺激，没有教以社会行为，是发病的重要因素。长期处在单调环境中的儿童，会用重复动作来进行自我刺激，对外界环境就不发生爱好。本症患儿的父母大多是专业技术人员，受过高等教育，比较智慧，但做事刻板，并有强迫倾向，对孩子冷淡和固执，家庭缺乏暖和。现在，否定了这种看法。经研究证实，是由于某种脑病变的关系，其发生原因，是病毒，还是代谢失调，目前尚无定论。
儿童孤独症的治疗
孤独症患者病情从暖和到严重有许多类型。由于发病原因不明确，仍不太清楚孤独症对人的影响以及怎样同孤独症患者有效沟通，尤其在配合治疗方面会有很大难度，至今还无法找到一种有效的治疗方法。是一种终生的慢性疾病，影响正常脑功能，不能准确理解他们所见所闻所感。治愈，难以有可能终身不治。
1943年首次提出这一症状以来，孤独症的治疗已有了很大发展。有些患者随着年龄增长症状会减轻。研究者目前也在积极寻求方法。他们认为在正确知道下孤独症症状可得以改善。有特别练习的老师，特殊的教育方法，孤独症患者可逐渐适应正常生活。
本症预后大多不良，往往残留行为障碍，以致适应困难，不能独立生活，仅少数人年长后，能适应社会生活。预后与智力水平有关，智力障碍严重者预后差。

对儿童孤独症要采用综合性的治疗方法。
治疗上最重要的是教育和行为治疗，目的是促进对患儿正常行为的教育，特别是社会性行为的矫正，纠正异常行为，如刻板支作等，消除睡眠障碍、发脾气、多动等继发性症状等。患儿的家庭成员也要注重克服焦急、自责、暴躁情绪，方能对患儿的治疗产生良好的效果。
父母要改变养育方式，多接近，多关心患儿，给小孩以温暖。此病预后大多不良，往往残留行为障碍，以致适应困难，不能独立生活。少数病人年长后能适应社会生活。智能好的患儿比智能差的患儿预后好。
药物治疗仅对个别症状可能有效，如短期严重失眠，可用安定，有攻击行为，可用奋乃静，促进脑功能的药物可选用脑复新、脑复康，或γ-酷氨酸，此外，利他林对治疗孤独和语言障碍有效。近年来，有人报告，服用芬氟拉明（fenfluramine)治疗孤独症获得疗效，该药是苯丙胺的衍生物，服用后可使中枢神经系统血清素水平降低，减轻多动及刻板动作，改善留意力，对有些病例尚可提高智商。氟哌啶醇可改善儿童的孤僻、退缩及某些刻板的行为，药物的选择要取决于儿童的年龄、疾病的严重程度及病程的长短，剂量也应根据每个孩子的详细情况从最小剂量开始，逐渐缓慢加量，直至出现适当的疗效或副反应为止。
虽然许多家长都信服分泌素，但研究人员星期二报告说，分泌素不是治疗孩子们孤独症的有效药物。分泌素引起人们广泛关注的原因，是ＮＢＣ去年关于一名叫帕克的儿童的报道。帕克接受了内窥镜检查，什么也没查出来，又吃了一些分泌素，于是孩子睡觉和说话都恢复了。家长于是认为这种只吃一次的消化不良的诊断药，与孩子不说话的孤独症的好转有关。几家主要报纸刊登了帕克的新闻，于是，三、四千名患有孤独症的儿童，吃了至少一次分泌素。孤独症研究学会收集了一千多名儿童的反映，发现相称一批孩子表现出明显的好转。但是，当科学家们再次认真地分析分泌素的效果时，发现一剂分泌素对付孤独症是无效的。
患孤独症的儿童，一般病程都比较长，所以用药治疗的时间也相对长一些。家长应注意治疗时药物的副作用，如锥体外系反应、肝功能及心血管以及血象的异常，因此，对患儿定期复查是必要的。
上述药物对孤独症的患儿确定具有重要的治疗作用，可使某些症状减轻，有利于行为及心理治疗的进行，但目前还达不到根治的效果。药物本身还不能提高孩子的学习熟悉能力，也不能建立正常的行为，但有效的药物可使儿童对环境和治理更为适应。通过药物、特殊训练和行为矫治等综合措施，患儿的症状能够得到较理想的改善。
研究者正积极寻求各种治疗的方法来帮助孤独症患者，包括语言疗法、感官综合、视觉疗法、音乐疗法、听觉疗法等。
实验证明，在良好的方法下患者病情会有所控制和好转。一种好方法应包括一些交流治疗，社会技能发展，感官损害治疗等。专家认为，通常病情越重效果越好，并提倡一个老师针对一个患者的专门治疗。孤独症患者需要整个社会的支持、帮助、不仅是家人、老师。
社会康复
儿童孤独症患者一般可做重复性强的工作。像艺术家、调琴师、画家、办公室人员、洗碟子人员、流水线工人等。
通常喜爱音乐、游泳、打猎、猜谜等。
成年后需要职业训练，就业机会，监督部门等。