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肛窦炎怎么治

作者:admin发布时间:2009-08-20 14:40浏览:

  肛窦炎即肛隐窝炎,常是肛管直肠部位感染性疾病的发源病灶,因症状不重,易被忽视。由于其解剖及生理特点,粪便及细菌,极易积存在窦里,引起肛隐窝炎,并沿肛门腺导管和肛门腺蔓延、扩散。肛门病中,许多疾病与肛窦炎有直接的关系,如肛门直肠四周脓肿、肛瘘、肛裂、肛乳头炎等。
肛乳头炎是由肛窦炎而引起的疾病。这是由于肛窦两旁就是肛乳头,因此,肛窦炎后首先侵及肛乳头,引起肛乳头炎,使之肿胀肥大。
这二者常同时存在,在症状及治疗上有许多类似之处。
肛窦炎有哪些临床表现?
肛窦炎主要表现为:肛门内间歇性疼痛,急性炎症时肛内刺痛、灼热感、下坠感,排便时肛门疼痛可加重,也常有少量粘液和鲜血排出,便后可引起肛门括约肌痉挛,持续疼痛时间较长。平时肛窦炎慢性进程时,一般无明显症状,仅在排便后,感到肛门内偶有不适,偶然有向会阴、尾骶部放射的疼痛。
局部检查可见:摸到肛窦部有凹陷、硬结、压痛。窥器下可见发炎的肛窦发红、充血、水肿,有少量脓性分泌物,且肛窦变深。
一、病因病理
肛窦开口向上,易积存粪便而引起感染,以致肛门括约肌痉挛,使肛窦引流不畅。感染不易控制,引起肛乳头发炎和肥大。
二、诊断要点
1.疼痛 肛门处不适感和隐痛,排便时加重。
2.粪便中常带有粘液和血。
3.肛乳头肥大时可脱出肛门外。
4.肛门指诊检查 括约肌紧张,肛窦及乳头硬结及触痛。
5.肛门镜检查 肛窦、肛乳头充血和红肿。
三、治疗
1.液状石蜡10毫升口服,每日3次,也可30毫升每日1次口服。
2.热水坐浴,每日1—2次。
3.切除炎症肛窦和乳头,术后第三天开始用手指扩肛。
肛乳头炎的临床表现,一般情况下可感到肛门内有异物感,排便时肛乳头可脱出肛门外,大的乳头可用手推回肛门内,如不及时复位,可引起肛门水肿、肿痛,小的乳头可自行回到肛门内。肿大的乳头可引起刺激性的肛腺分泌,从而引起肛门瘙痒及湿润。
局部检查:可摸到肿大的肛乳头,窥器下可以看到小的肛乳头如三角形突起,大的肛乳头如黄豆或葡萄状隆起,质硬,表面光滑,头大蒂小,可脱出肛门外。其表面覆以上皮,呈灰白或黄白色。
肛窦炎、肛乳头炎如何治疗?
这两种病的治疗比较简便,只要早检查、早治疗,就能防止不良后果的发生。
①保守疗法:可以温盐水坐浴局部,使局部保持清洁,并可在肛窦底部涂5%~10%硝酸银溶液,每日1次。也可用橄榄油30~60mL灌肠。
也可以使用各种痔疮栓和痔疮膏。
同时可口服抗生素,治疗引起该病的腹泻等肠道感染;或使用缓泻剂,使粪便排泄正常,如麻仁润肠丸等。
由于肛窦的解剖及生理特点,其窦口向上,积存的粪便残渣及脓汁不能完全排出,多不能完全治愈,只能减轻症状。
②手术疗法:局麻下,完全切除肛乳头,以及病变的肛窦炎,无明显出血者,可不作结扎,只须压迫止血即可。
对术后患者,应天天温盐水坐浴,口服润肠通便的药物,防止大便干燥,影响伤口愈合。同时,在3~5日后以指扩张肛管,以免伤口粘连。
对伴有肛门梳硬结的老年人,在手术时当一并切开
肛窦炎的治疗及防备,包括养成良好的定时排便习惯,防止腹泻和便秘,以祛除诱因。患者可口服培菲康,其为三联活菌制剂,主要含有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌及肠球菌等益生菌。主要作用就是预防和治疗腹泻,同时又能改善便秘,具有双向调节作用。
局部治疗可于便后用40℃温水坐浴15~20分钟。或用清热燥湿、解毒止痛的中药水煎坐浴,方用黄柏15克,芒硝20克,苦参30克,紫花地丁15克。坐浴后用百多邦药膏涂抹肛管,纳入一枚甲硝唑肛栓或消痔锭栓,早晚各一次。发病急症状重者,可加用清热燥湿止痛中药保留灌肠,选大黄15克,黄柏15克,黄连15克,水煎取液20~30毫升灌肠,早晚各一次。
严峻病人,可酌用抗生素5~7天,如口服头孢克洛(希刻劳)0.25克,一日3次。口服新癀片每次4片,每日3次。另外将新癀片3~4片用冷开水浸泡2小时调制成糊剂后做肛管内敷7天为1疗程。
传统的肛窦切开引流术,适合于肛窦炎已有化脓病灶或有隐性肛瘘者。
预 防
预防肛窦炎除了养成每天定时排便的良好习惯,常常清洗肛门外,还应在饮食上禁忌辛辣刺激食物,不饮酒,多食新鲜蔬菜和水果,补充充足的水分,保持大便正常及规律性。同时避免过度疲惫,适当锻炼身体,以增强身体免疫机能和抗病能力,也可长期服用双歧三联活菌胶囊培菲康,它能维持人体肠道的优势菌群,具有营养和免疫调节功能。
大量临床实践告诉我们,无论是医生还是病人,都不能忽视或轻蔑虽不十分严重但却危害匪浅的肛窦炎,因为肛窦炎乃许多肛肠病的发源地