肛门失禁的病因

临床上可因括约肌损伤结肠疾病神经系统疾病先天性疾病和其他疾病引起肛门失禁

(一)创伤 主要是括约肌损伤最多见的原因是肛管直肠部手术和产伤尤其是高位肛瘘手术破坏肛管直肠和括约肌产伤中第三度会阴撕裂国内有报道成人肛门失禁72.5%(65/95)是因手术或治疗方法不当所致Birmingham(1978～1990)统计肛门失禁334例其中外科创伤57例(肛瘘占24例)产伤占122例此外内痔肛裂直肠脱垂琢直肠肿瘤等手术处理不当或肛管部组织遭受外来暴力药物注射灼伤冻伤等均可引起肛门失禁

(二)肛管直肠结肠疾病 最多见为直肠肿瘤及炎症性疾病Birmingham(1975～1980)统计肛门失禁341例中直肠癌104例炎症性肠病70例直肠脱垂40例直肠肿瘤浸润破坏括约肌溃疡性结肠炎克隆病引起直肠炎症长期腹泻完全性直肠脱垂引起肛门松弛阴部神经牵拉受损等127例

(三)神经系统疾病 如中枢神经系统疾病脊柱裂脊髓脊膜膨出脊髓及骶神经损伤感染和脊髓瘤;肛门直肠先天畸形和肛门直肠神经障碍均可导致肛门失禁