一.血糖 P411
1. 降低血糖的激素：胰岛素
升高血糖的激素：胰高血糖素、
生长激素、
肾上腺素、
糖皮质激素
2. 邻甲苯胺法：小医院仍用
现用:氧化酶法
注重：标本立刻送检，不可久置
血糖生理性变化
空腹参考值: 3.9 – 6.4mmol/L
生理性↑见于: 饱食、高糖饮食、剧烈运动或情绪紧张
生理性↓见于：妊娠期、饥饿、长期剧烈运动
血糖病理性↑
1.糖尿病
2. 甲亢 ，肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤
3. 应激性高血糖:妊娠呕吐、全麻、脱水、颅内高压、颅脑外伤、CNS感染及缺氧窒息—暂时性血糖↑
血糖病理性↓
1. 血中胰岛素升高，如：胰岛细胞瘤或腺瘤、
胰岛素注射过量;
2. 缺乏抗胰岛素的激素如生长激素、 肾上腺
皮质激素等;
3. 糖原储存缺乏的疾病。如：急性肝坏死、
急性肝炎、肝癌、有机磷中毒
4. 急性酒精中毒→抑制糖异生→糖原减少→
低血糖
二.葡萄糖耐量试验
1耐受
正常人注射或口服葡萄糖后血糖会暂时升高，但通过一系列机制，可以将摄入的糖很快的处
理掉，血糖又降至空腹水平，这叫作对高血糖能耐受，即耐糖现象。
2为什么要做OGTT (oral glucose tolerance test)?
对空腹血糖正常或稍高，偶有尿糖，糖尿病症状不明显的患者明确诊断；空腹血糖明显升高
者不做.
OGTT操作步骤：
1.试验前8h禁烟，酒，咖啡 禁食
2.空腹抽血，留尿
3.口服Glucose 100g，计时
4. 0.5h，1h，1.5h，2h3h时抽血，留尿，每次马上送检
OGTT实验结果的解释
1 空腹血糖是否高于 7.8 mmol/L
2 高峰是否超过11.1 mmol/L 2 两小时后是否恢复正常
(1)正常人
*空腹Glu小于6.7mmol/ L
*0.5-1h达高峰 峰值不大于11.1 mmol/L
*2h降至空腹水平
*各次尿糖均为阴性
(2)糖耐量减低
*空腹Glu正常或稍高
*高峰提前，且大于11.1 mmol/L
*2h后不能降至正常水平
*尿糖阳性
3. 甲亢，垂体前叶功能亢进，肾上腺皮质功能 亢进，慢性胰腺炎，也显示糖耐量降低
4. 胰岛B细胞瘤: insulin↑→ 血糖上升不明显→糖耐量曲线呈低平状态
5. 肝原性低血糖 : 摄入的血糖转化为肝糖原受阻 → 高峰提前→2h不能降至正常，尿糖阳性
6. 功能性低血糖: 情绪不稳定，神经质的人（也叫餐
后2-4h低血糖），中年妇女 肾上腺素↑→ 空腹，高峰正常，2-3h左右发生低血糖
血清胰岛素测定及其释放试验
释放试验:指与OGTT的各个时间点上同时测胰岛素观察在不同血糖浓度下胰岛素的释放情况.
血清C肽的测定
1.放射免疫测定法（RIA）
2.酶联免疫法
胰岛素-C肽测定及其释放试验 P413
1. C肽：胰岛素insulin产生过程的一种中间产物，与胰岛素等克分子地释放出来 ? 故测C肽的量
相称于测胰岛素的量
2. 测C肽的长处：不受外源性insulin的干扰，
（如降血糖用外源性insulin）不受insulin抗体的干扰
3. 释放试验：OGTT各时间点 血清标本加测C肽，能好地反映体内胰岛素分泌的真实水平。
正常人：胰岛素insulin C肽释放入血量与血糖平行，但在糖尿病人情况就不同了. DM病人要经
常使用
外源性的胰岛素。
糖化血红蛋白(Ghb)
Ghb与血糖浓度有关
一旦形成不易解离
用于评价糖尿病的控制程度
单位: Ghb占总Hb的百分数
病例(1) (mmol/L)
0h 0.5h 1h 1.5h 2h
(1) 8.8 13.8 17.5 16.8 16.7 male 65yrsobese
(2) 6.0 11.7 15.2 16.4 17.0
female 62yrs presented with “burning mouth”
(3) 7.4 9.5 10.8 10.1 9 .5
male 41yrsglycosuria
(4) 5.0 8.6 10.7 11.0 10.2
female 75yrs high RBG results
血脂在血浆中存在形式
脂蛋白的分类
一些英文缩写
TG: Triglyceride 甘油三脂
TC: Total Cholesterol 总胆固醇
FC: Free Cholesterol 游离胆固醇
CE: cholesteryl ester 胆固醇酯
胆固醇+脂肪酸
PL: Phospholipid 磷脂
各种脂蛋白中脂质的含量(书笔记)
血脂分析的分析前预备
1. ① 测TG、脂蛋白、Apo时至少要在禁食12小时(可少量饮水)后抽血。
②TC测定不一定要空腹血。
2.妊娠后期各项血脂都增高，应在产后查血才
能反映基本血脂水平。
3.停用影响血脂的药物数天或数周；影响血脂
的药物有：降血脂药、避孕药、噻嗪类利尿
剂、受体阻滞剂、免疫抑制剂、某些降压
药、降糖药、胰岛素及其他激素制剂。
4. 采血前24小时内不作剧烈运动。
5. 坐位采血，站位5分钟血脂升高5%。
6. 止血带使用不可超过1分钟，超过5分钟则TC升高10-15%