间质性膀胱炎容易与哪些疾病混淆

对中年妇女出现严重尿频，尿急及夜尿增多伴耻骨上方膀胱区胀痛而尿检查正常者应想到间质性膀胱炎。
(1)症状：患者常有长期进行性尿频、尿急和夜尿增多，在膀胱充盈时耻骨上区疼痛明显，有时亦可出现尿道及会阴部疼痛，在排尿后得到缓解，血尿偶可出现，在膀胱过充充盈扩张时明显，有的患者在病史中可能有过敏性疾患。
(2)体征：临床检查一般正常，有的患者可出现耻骨上部触痛，在女性患者阴道前壁触诊时可有膀胱区触痛感。
间质性膀胱炎的诊断必须根据典型的临床表现、膀胱镜和病理学3方面结合进行。
1987年美国制定了间质性膀胱炎诊断的临床标准：①白天12h排尿次数多于5次;②夜尿多于2次;③症状持续1年以上;④尿动力学未发现逼尿肌的不稳定性;⑤膀胱容量小于400ml;⑥尿急;⑦Hunner’s溃疡;合并下述标准至少有两条：①膀胱充盈时疼痛、排尿后减轻;②耻骨上、盆腔、尿道、阴道、或会阴疼痛;③麻醉下行膀胱镜检查，保持膀胱在80cmH2O下1min可见膀胱黏膜淤血点;④对膀胱镜的耐受力下降。另外结合病理学诊断以除外与间质性膀胱炎临床表现类似的疾病。

1.急性膀胱炎 也表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。但常有终末血尿，且尿中有大量白细胞，尿培养可发现有细菌。
2.腺性膀胱炎 也表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。但B超检查可发现膀胱壁增厚或膀胱内占位性病变，膀胱镜可见乳头状物，而非浅表溃疡，活检可明确诊断。
3.膀胱结核也可表现为真性溃疡，常累及结核肾侧输尿管口周围，可有脓尿出现，尿检查可找到结核杆菌，泌尿系造影可显示肾结核的典型改变。
4.寄生虫病引起的膀胱溃疡类似于间质性膀胱炎的表现，一般男性多发，根据尿中找到虫卵或典型的膀胱病理特征可作出诊断。
5.非特异性膀胱炎则很少有膀胱溃疡出现，尿中常见脓细胞及感染菌，抗生素治疗很效。
6.Utz和Zinke(1974年)发现他诊断的男性间质性膀胱炎有20%是癌肿，故强调必须进行活组织细胞学的检查。