癫痫能治愈吗?是否需要终生服药?
大部分患者都需要接受抗癫痫药物长期治疗。如果在服药治疗期间10年没有发作，并且在停药后连续5年以上仍然没有发作，可以称为癫痫的治愈，但只有一部分患者可达到这样的癫痫治愈状态。
哪些患者可以达到治愈状态呢?
这主要取决于癫痫的病因和患者以往癫痫的控制情况。比如「儿童良性局灶性癫痫」患者，不论是否接受药物治疗，到14~15岁以后通常能够自愈;相反，「青少年肌阵挛性癫痫」则需要长期治疗。
如果患者的癫痫发作是由病灶造成的，比如脑内软化灶、脑血管畸形、肿瘤、脑皮质发育障碍等，则需要更长时间的治疗，非常难达到治愈。
多少比例的患者能控制癫痫长期不发作?
大约80%的患者通过药物治疗能够达到长期不发作的状态，因此癫痫的治疗效果应该是比较乐观的。如果能够严格按照医生的医嘱，并且调整好生活方式，药物治疗成功的可能性非常大。
如果用了两个或者两个以上的药物大剂量治疗，甚至出现药物副作用了，还是不能控制癫痫发作，那么就需要跟您的主治医生沟通是不是存在「难治性癫痫」。这部分患者或许可以通过手术、神经调控、生酮饮食，或其他一些新治疗方法进行干预。
哪些因素会影响癫痫的治疗效果?
首先是有没有定期服药。对于癫痫患者，坚持服药是非常重要的，部分患者长期服药之后看到自己不发作了，会自己减量或者停药，这是造成癫痫复发最常见的原因。另外需要注意生活方式，失眠、情绪紧张或饮酒都有可能造成癫痫复发。只要坚持服药并控制好生活方式，治疗效果应该是比较乐观的。
癫痫是不是很容易复发，如果出现了复发该怎么办?
服用抗癫痫药物以后，达到3~5年以上没有发作才可以缓慢减用或者停用药物。通常停药以后第一年内复发率会比较高，约25%，之后复发率会越来越低。
癫痫复发的概率还取决于病因，如果是大脑病灶引起的癫痫发作，如脑内软化灶、脑皮质发育障碍、脑血管畸形或者肿瘤，这部分患者停药以后的复发率是比较高的。相反，对于磁共振检查阴性、原来发作频率较少的患者，停药复发的比例会低一些。
我们通常把癫痫复发分为两类，一类是诱发性的，一类是非诱发性的。诱发性的比如大量饮酒、服用特别药物或停用药物，去除或修正这些诱发因素后癫痫的控制就会恢复良好。如果没有特殊诱发因素而癫痫复发，则需要和主治医生沟通，看是不是需要调整抗癫痫药物的剂量和种类。
一些患者出现漏服药物、减服药物或者自行停药的情况，应该如何提高癫痫患者服药的依从性?
患者自行停用药物，一般是有原因的。比如担心药物的副作用，或认为癫痫已经治愈了。所以在初诊的时候就需要和医生进行充分沟通，制定比较详细的药物使用计划。如果出现了不良反应，也应该及时向医生反馈，比如出现了皮疹、肝肾功能损害、情绪问题、嗜睡，或者担心药物对生育有影响等，医生可根据情况对治疗进行调整。
其实在通常的治疗剂量情况下，很多药物的不良反应是能够逐渐消失的，或者调整药物剂量以后，不良反应能够减轻。
另外，养成好的用药习惯也非常重要，可在日记本或手机上面标记每天的服药情况。如果非常繁忙，您也可以跟医生沟通，能不能减少服药次数，或者换用每天只需服药一次的药物。
患者自行停药会造成什么后果?
有些患者会突然停用药物，可能是忘记服用了，或者是自己想停用药物。这往往会造成癫痫复发，而且复发后病情会比以往更严重。在临床上也经常看到这样的患者，药物停用以后，有一部分患者再重新使用原来的剂量就不能很好地控制发作。所以，我在此呼吁癫痫患者不要自行停用和减用抗癫痫药物。
抗癫痫药物是否对智力有影响?
确实有很多患者担心抗癫痫药物会引起智能和记忆的下降。一部分患者使用了某些抗癫痫药物以后，会觉得大脑反应迟钝，或者觉得记忆力不如从前了。有一部分确实是药物引起的不良反应，但也有可能是患者主观的心理作用。
所以，要跟医生充分沟通来判断是否是药物造成这样的不良反应，如果确实是药物引起的，可以调整药物剂量或换用其他药物。
其实，减药或停药引起癫痫反复发作，对智力和记忆力的损害要远远大于抗癫痫药物本身。所以要注意权衡利弊。