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当遇到药物难治性癫痫,该如何治疗?

作者:中华医学网发布时间:2018-04-09 09:21浏览:

 癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。目前约70%的患者采用的是药物治疗,有部分癫痫患者通过药物治疗能够控制发作的频率和次数,但是还有很多患者是药物难治性癫痫,这时,还有哪些治疗措施呢?
 
  目前药物难治性癫痫采取的主要的治疗措施包括以下几类:
 
  1、切除性外科手术
 
  对于有明确致痫灶且致痫灶位于脑非重要功能区的药物难治性癫痫患者,很多医生都会建议家属考虑切除性手术。包括致痫灶切除、脑叶切除、多脑叶切除大脑半球切除等。
 
  但是手术治疗癫痫的风险和治疗效果难以得到保证,而且手术的费用也是一笔很大的开支,所以很多家长很难接受手术治疗。
 
  2、生酮饮食
 
  不适合手术治疗或暂时不考虑手术治疗的患者,可在医师和营养师共同指导下应用此疗法。生酮饮食是一个脂肪高比例、碳水化合物低比例,蛋白质和其他营养成分合适的配方饮食。这一疗法用于治疗儿童癫痫已有数十年的历史。但是这种治疗方式,要求比较严苛也比较繁琐,且治疗效果并不是所有癫痫患者都会有效果,家属大多很难坚持下去。
 
  3、姑息性外科手术:包括胼胝体切开,软膜下横切等手术,通过阻断癫痫放电的传导,达到减少发作频率和减轻发作程度的目的。
 
  胼胝体切开分为前三分之二段切开和全段切开。对于儿童的“跌倒发作”(包括强直、肌阵挛、失张力等发作形式)和严重影响患儿生长和智力发育的频繁的全面型发作(灾难性癫痫),可应用全段胼胝体切开治疗,如果患儿存在非功能区的局灶性病变,应一并切除,可提高治疗效果。软膜下横切主要用于致痫灶位于脑重要功能区而不适于切除性手术的患者。
 
  4、神经调控:包括迷走神经电刺激(VNS)、脑深部电刺激(DBS)、脑皮层电刺激、经颅磁刺激等。VNS、DBS和脑皮层电刺激是将刺激仪的电极端缠绕在迷走神经上或植入颅内靶点(丘脑前核、海马等),另一端脉冲发生器植入胸部皮下,通过持续的或反射性的微弱脉冲电刺激达到治疗癫痫的目的。
 
  目前报道治疗效果可使50-60%的患者发作减少50%。这些手段的治疗目的是为减少发作,改善生活质量,但目前价格昂贵,因此实施前要慎重评价患者的风险与收益比。
 
  5、”中药+埋植术”治疗癫痫
 
  “中药+埋植术”的治疗方法是目前最有效的治疗癫痫的疗法,“中药+埋植术”是经几十种名贵中草药提炼而成,没有任何副作用,药效可以通过埋植的穴位迅速深入人体各个神经部位,在结合教授的中药配方,调一加减,一病一方,依患者情况,使用针灸和埋植,只要患者配合,就可以在短期内从根本上治疗癫痫疾病