对于明确患有癫痫的病人，在评估药物的疗效超过药物的潜在风险时，就建议进行抗癫痫药物治疗。就是在考虑了患者的发作类型、发作频率、年龄、性别、是否存在伴发疾病以及药物的不良反应后，再决定是否进行抗癫痫药物治疗。
何时考虑药物治疗
一般在首次强直阵挛发作后，应推迟到第二次发作发生后再决定是否开始考虑药物治疗。
患者的脑电图提示发作间期存在癫痫性放电，或发作原因持续存在，如MRI证实皮质发育不良等，或评估再次发作将对患者的身体和心理危害超过药物治疗的风险，这样的患者可以考虑在首次发作后，即应用药物治疗。
而其他患者应在二次或更多次发作后，建议开始规范化药物治疗（但其中发作的间隔时间很长，比如大于一年以上的患者，可以适当考虑观察）。
哪些人不予以药物治疗
对于有自愈倾向的小儿良性癫痫，一般也不提倡药物治疗。
良性癫痫伴中央颞区棘波，只有程度重、发作频繁且在白天发作的患者，才需要药物治疗。
一岁以内的儿童如因发热引起的发作，也不需要长期的药物预防性治疗。
还有部分病人有明确的触发因素，如成人由酒精或药物所致的发作，或者紧张、疲劳或光敏所致的发作，如果发作很少且以后能避免这些情况的话，也可以先观察，而不予以药物治疗。
抗癫痫药物要终身服用么
这需要个体化进行分析、判断，这也牵涉到抗癫痫药物的减量和停服的原则。据统计经过规范化抗癫痫药物治疗，癫痫发作的控制有效率为60－80％，所以有些病人可以减量和停药。
一般根据发作类型、原来的发作频率、毒性反应大小和病人的工作情况，在病人的最后一次癫痫发作后，再继续服用药一段时间，然后考虑逐步减药停药。
切记不可突然停药，否则会引起癫痫持续状态，甚至危及生命，可在医生指导下进行停药减药。
对于有明确的脑部疾病、神经系统有阳性体征、脑电图持续异常的癫痫患者，均影响停药的时间。
医院专家表示，药物治疗是癫痫的主要治疗方法，也是确诊后首选的治疗方法。每个癫痫病人的用药方法、处理过程都不同，需要根据他的起病年龄、生理状况、家庭工作、学习及他发病时的表现，甚至是以前有过什么疾病，来综合分析，从而得出一个比较合理的治疗方案