老年癫痫患者常合并其他一些疾患，可能正在服用多种药物，对药物副作用更敏感，药物在体内的吸收、代谢、排除方式都有不同。医生在给老年患者服药时，会考虑到这些不同之处：
老年癫痫的病因在某些患者中较明确，例如脑中风、老年性痴呆、脑肿瘤或脑外伤等，有些患者的病因则不清楚。
由于老年患者常合并其他一些疾患而服用多种药物，这些药物与抗癫痫药物发生相互作用的风险会增加。
例如，苯妥英钠、卡马西平或鲁米那都可以降低华法林的血药浓度，所以合并服用时可能需要增加华法林剂量；含有镁、铝或钙成分的药物（如抗酸药、钙剂等）则会影响苯妥英钠等抗癫痫药物的吸收，因此建议在服用苯妥英钠后两小时再服用上述药物。
由于常合并多种疾患或同时服用其他药物，抗癫痫药物的副作用在老年人中更容易出现，包括嗜睡、震颤、思维和记忆障碍、共济动作失调、行为障碍以及低钠血症等。
药物在老年人体内的吸收、代谢、排出等方面都不同于年轻人。药物在体内被清除的速度减慢，导致血药浓度过高，可能出现副作用。
因此，初始剂量通常要低于年轻人，并需要更缓慢地加量。个体间的最终药物剂量差别较大，测定血中药物浓度“治疗范围”对于老年人意义有限。