头痛

【症状】

　　临床表现

　　头痛病人应详细询问病史，并作全面的体格检查。注意血压是否增高，心肺功能是否正常。体温有无升高，疑有颅脑疾病还应作详细的神经系统检查及眼底检查，必要时测定眼压，以除外青光眼。检查头颅有无外伤、瘢痕，颈项有无强直等。

　　1.发病情况 急性起病并有发热者常为感染性疾病所致。急剧的头痛，持续不减，并有不同程度的意识障碍而无发热者，提示颅内血管性疾病(如蛛网膜下隙出血)。长期的反复发作头痛或搏动性头痛，多为血管性头痛(如偏头痛)或神经官能症。慢性进行性头痛并有颅内压增高的症状(如呕吐、缓脉、视盘水肿)应注意颅内占位性病变。青壮年慢性头痛，但无颅内增高，常因焦急、情绪紧张而发生，多为肌收缩性头痛(或称肌紧张性头痛)。

　　2.头痛部位 弄清头痛部位是单侧、双侧、前额或枕部、局部或弥漫、颅内或颅外，对病因的诊断有重要价值。偏头痛及丛集性头痛多在一侧。颅内病变的头痛常为深在性且较弥散，颅内深部病变的头痛部位不一定与病变部位相一致，但疼痛多向病灶同侧放射。高血压引起的头痛多在额部或整个头部。全身性或颅内感染性疾病的头痛，多为全头部痛。蛛网膜下隙出血或脑脊髓膜炎除头痛外尚有颈痛。眼源性头痛为浅在性且局限于眼眶、前额或颞部。鼻源性或牙源性也多为浅表性疼痛。

　　3.头痛的程度与性质 头痛的程度一般分轻、中、重，但与病情的轻重并无平行关系。三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激的疼痛最为剧烈。脑肿瘤的痛多中度或轻度。高血压性、血管性及发热性疾病的头痛，往往带搏动性。有时神经功能性头痛也颇剧烈。神经痛多呈电击样痛或刺痛，肌肉收缩性头痛多为重压感、紧箍感或钳夹样痛。

　　4.头痛发生的时间与持续时间 某些头痛可发生在特定时间。如颅内占位病变往往清晨加剧。鼻窦炎的头痛也常发生于清晨或上午，丛集性头痛常在夜间发生，女性偏头痛常与月经期有关，脑肿瘤的头痛多为持续性，可有长短不等的缓解期。

　　5.加重、减轻或激发头痛的因素 咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身可使颅内高压性头痛、血管性头痛、颅内感染性头痛及脑肿瘤性头痛加剧。丛集性头痛在直立时可缓解。颈肌急性炎症所致的头痛可因颈部运动而加剧;慢性或职业性颈肌痉挛所致的头痛，可因活动、按摩颈肌而逐渐缓解。偏头痛应用麦角胺后可获缓解。

　　为了便于临床系统的思考，可将常见头痛的原因归纳为下列四类：

　　一、颅内病变引起的头痛：疼痛多较剧烈，多为深部的胀痛、炸裂样痛，常不同程度地伴有呕吐、神经系统损害体征、抽搐、意识障碍、精神异常以至生命体征的改变。

　　(一)脑膜脑炎：属脑膜刺激性头痛，颈项部也多疼痛，有脑膜刺激征。起病多较急骤，并有发热和脑脊液的阳性所见。

　　(二)脑血管病：

　　1.出血性脑血管病：脑出血多有剧烈头痛，但不以头痛就诊。以头痛为主诉者为蛛网膜下腔出血，常因无偏瘫等神经系统局限体征，而被漏诊。本病多在用力或情绪激动后突发剧烈头痛、呕吐、也具有脑膜刺激性头痛特点。病因多为先天性动脉瘤、动静脉畸形和脑动脉硬化。血性陈旧出血性脑脊液可以确诊。

　　2.缺血性脑血管病：脑血栓一般甚少头痛，但椎一基底动脉短暂缺血发作性头痛并不少见，以下诸占可作为诊断依据：①头痛可因头位转动或直立位时诱发。②头痛前后或同时多伴有其他脑干短暂性缺血症状，以眩晕最多见，其他可有闪辉暗点、黑朦、复视、口面麻木、耳内疼痛、视物变形等。③可有轻微的脑干损害体征，如眼球震颤(患者头后仰转颈，使一侧椎动脉受压后更易出现)、一侧角膜反射或(和)咽反射的迟钝或消失、平衡障碍或阳性病理反射等。④有明确病因，如脑动脉硬化、糖尿病、冠心病以及颈椎的增生、外伤或畸形等。⑤脑血流图(头后仰转颈后波幅下降达30%以上)、颅外段椎动脉多普勒超声检查(管径狭窄或/和血流量降低)、眼震电图(转颈后出现眼震)等实验室检查阳性。缺血性脑血管病产生头痛的机制，可能因颅内供血不足，颅外血管代偿性扩张所致，因此，也具有血管性头痛特点。

　　3.脑动脉硬化：系因脑部缺氧引起。头痛多伴神经衰弱表现，有高血压者则有高血压头痛特点，并有轻微神经系统损害体征，眼底和心脏等有动脉硬化征象和血脂增高等。

　　4.高血压脑病：高血压患者如血压骤升而致脑部小动脉痉挛发生急性脑水肿时，可因急性颅内压增高而产生剧烈头痛，眼底可见视网膜动脉痉挛、出血、渗出等。多见于尿毒症和子痫等。

　　(三)颅内肿物及颅内压增高：包括脑瘤、脑脓肿、颅内血肿、囊肿(蛛网膜炎)、脑寄生虫等。一方面，肿物本身对颅内疼痛敏感组织的压迫、推移、可引起局部及邻近部位的头痛(牵引性头痛)，如垂体瘤可产生双颞或眼球后胀痛，头痛呈进行性加重，并有神经系统局限体征;另一方面，80%的肿物患者有颅内压增高，全头部呈现胀痛、炸裂痛，缓慢发生者早期仅在晨起后发生(因平卧一夜后脑静脉郁血，颅内压更加增高)，以后逐渐为持续性痛，在咳嗽、用力后因颅压突增，头痛加重，并有呕吐、视乳头水肿、视网膜出血、精神症状、癫痫等。详见第五节。

　　(四)低颅压综合征：多发生于腰椎穿刺、颅脑损伤、手术或脑膜脑炎等之后以及严重脱水等情况下，侧卧位腰穿脑脊液压力在0.59-0.78kPa(70-80mm水柱)以下，或完全不能流出。起坐后突发剧烈头痛，常伴恶心、呕吐、系因此时颅内压进一步下降，颅内疼痛敏感组织失去了脑脊液的托持而受到牵拉所致，故也属于牵引性头痛。平卧后头痛即迅速缓解。偶或有徐脉和血压升高。

　　(五)癫痫性头痛：多见于青少年及儿童、头痛呈剧烈搏动性痛或炸裂痛，发作和终止均较突然，为时数秒至数十分钟，偶可长达一天，发作频率不等。可伴有恶心、呕吐、眩晕、流涕、流泪、腹痛、意识障碍或恐怖不安等。脑电图检查特别在发作进常有癫痫波形，也可有其他类型的癫痫发作史、癫痫家族史和有关的病因史，服用抗癫痫药物可控制发作。可能系各种疾病导致间脑部位异常放电所致。

　　(六)颅脑损伤后头痛：颅脑损伤早期头痛与软组织损伤、脑水肿、颅内出血、血肿、感染等有关。后期的头痛相当多见，大多为衰弱表现，称为“外伤性神经症”或“脑外伤后综合症”。但很大一部分患者或并发或单独尚有其他头痛表现，机制也十分复杂。常见的有血管性头痛(包括各种类型的偏头痛类血管性头痛)、肌收缩头痛、颅表神经痛以及头皮疤痕引起的头痛等。系与局部血管、血管运动中枢、头皮、颈肌、颈神经根或头颈部各个神经分枝受损有关，有的则和并发的颈椎损伤所致的椎动脉短暂缺血等因素有关。少数头痛为外伤晚期并发症引起，如颅内血肿、外伤性脑蛛网膜炎、低颅压综合征、自发性气脑、癫痫性头痛以及晚发性脑脓肿、脑膜炎等。故应详细询问病史并作有关检查，明确头痛的性质和类型，不宜不加分析笼统地诊断为脑外伤后遗症。

　　二、颅外头颈部病变引起的头痛

　　(一)最重要和常见的为血管性头痛：呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛。低头、受热、用力、咳嗽等均可使头痛加重。检查可见颞动脉隆起，搏动增强，压迫后头痛可减轻。可分为两类：

　　1.偏头痛类：均呈急性复发性发作，并伴有一些特异症状。

　　(1)偏头痛：常在青春期发病，部分患者有家族史，多因劳累、情绪因素、经期等诱发。典型者(眼型偏头痛)头痛发作前先有眼部先兆，如闪辉、黑朦、雾视、偏盲等，也可有面、舌、肢体麻木等，与颅内血管痉挛有关。约10-20分钟后，继以颅外血管扩张，出现一侧或双侧剧烈搏动性痛或胀痛，多伴有面色苍白、肢冷、嗜睡等，并可有情绪和行为等改变;头痛至高峰后恶心、呕吐、持续数小时至一天恢复。发作频率不等。无上述先兆者称“普通型偏头痛”。较为常见，发作长者可达数日。少数头痛反复发作后出现一过性动眼神经麻痹者称“眼肌麻痹型偏头痛”，但发病久后眼肌麻痹不再恢复。本病发病机制复杂，近年倾向于认为，诱发因素作用于中枢神经后，经单胺能通路产生神经递质变化，继之激活血小板引起5-HT和血栓素A2(TX A2)的释放和耗竭，相继产生颅内外血管的收缩及扩张，扩张管壁由于吸附5-HT产生血管过敏，加之组织胺、缓激肽等参与，发生头痛及其神经性血管性反应。

　　(2)丛集性头痛：成年男性多见，发作时颅内外血管均有扩张，搏动性剧痛以一侧眶上眶周为主，伴有头痛侧流涕、鼻阻、颜面充血等，持续约半小时至2小时缓解，常在每天同一时间以同一形式多次发作，夜间也可发生。发作持续数周至2-3个月后，逐渐减少，减轻而停止。但间隔数周或数年后再次出现类似的丛集样发作。病因也未完全明了，有的可能和过敏反应、外伤、蝶腭神经节或岩大浅神经病变有关。

　　(3)颈性偏头痛：与颈椎外伤或增生有关。症状类似偏头痛，但头痛同时伴有椎动脉痉挛产生的脑干缺血症状，如眩晕、耳内疼痛、咽部异物感、吞咽发音障碍等，以及头痛侧上肢的麻木、疼痛、无力等颈胸神经根刺激症状。随头痛恢复，上述症状也均消失。间歇期可有颈部活动受限、颈肌压痛和颈胸神经根损害的一些体征，有的遗有轻度持续性头痛。

　　2.非偏头痛类：无明显的发作性和特异的伴发症状。多为全身性疾患使颅内外血管扩张引起，如感染、中毒、高热、高血压、各种缺氧状态(脑供血不足、心肺功能不全、贫血、高原反应)以及低血糖等。恒有原发病症象可资诊断。此外，尚有颞动脉炎，多见于中老年男性，部分与胶元病有关。病初，牙龈、枕颈部痛，随后颞侧搏动性剧痛，颞动脉变硬、压痛、屈曲并呈结节状，局部皮肤出现红肿、红斑，并有消瘦、发热、白细胞和血沉增快等全身症状。病变累及眼动脉和颅内动脉时，可出现视力障碍和其他神经精神症状。本病有的可自愈，但仍应及早使用激素治疗。

　　(二)头颈部神经炎性头痛：枕大神经、眶上神经和耳颞神经等，均可因受寒、感染或外伤引起头部神经的神经痛。三叉神经第一支也可因感染、受寒等，引起前头部持续性或伴发短暂加剧的发作痛，称三叉神经炎或症状性三叉神经痛。均详见第五章第一节。

　　(三)头颈部皮肤、肌肉、颅骨病变引起的头痛：

　　1.头皮的急性感染、疖肿、颅骨肿瘤均可引起局部头痛。原发病灶明显，诊断不难。

　　2.紧张性头痛(肌收缩性头痛)：相当多见。系因头颈部肌肉持续收缩所致，多为前头部、枕颈部或全头部持续性钝痛。病因大多为精神紧张或焦虑所致，也可继发于血管性头痛或五官病变的头痛，有时为头颈部肌炎、颈肌劳损或颈椎病所致。

　　(四)五官及口腔病变引起的头痛：头痛是由原病灶部位的疼痛扩散而来，属“牵涉性头痛”。有明显的原发病征象。当征象不显时，如轻度屈光不正、慢性青光眼等，则易漏诊。

　　1.鼻部病变：

　　(1)副鼻窦炎：头痛恒伴有鼻阻、流涕和局部压痛。除蝶窦炎头痛可在头内深部或球后外，其他多以病窦部位为主。头痛程度常和副鼻窦引流情况有关，故前额窦炎头痛多以晨起为重，久立后逐渐减轻，而上凳窦炎则反之。鼻中隔偏曲可因损及鼻甲，产生类似上颌窦为的头痛。

　　(2)鼻咽腔癌肿：典型者除头痛外，有鼻衄、脓涕、多发性颅神经麻痹(因填塞耳咽管，耳聋系传导性!)和颈部淋巴结转移。鼻咽腔活检可确诊。少数症状可不典型，应多次作鼻咽腔活检以求早期确诊。

　　2.眼部病变：

　　(1)屈光不正(远视、散光、老视)及眼肌平衡失调：头痛多为钝痛，可伴眼痛眼胀，阅读后加重，并可有阅读错行或成双行现象，久后可有神经衰弱表现。

　　(2)青光眼：疼痛以患眼为主扩及病侧前额，急性者常伴有呕吐、视力减退、角膜水肿、混浊等;慢性者有视乳头生理凹陷扩大等。测量眼压可明确诊断。

　　(3)眼部急性感染：也常引起剧烈头痛，但局部征象明显，不易漏诊。

　　3.耳部病变：急性中耳炎、乳突炎可有严重耳痛并扩及一侧头痛，多呈搏动性。

　　4.口腔病变：牙痛有时可扩及病侧面部疼痛。颞颌关节痛常自局部扩及一侧头痛，咬合时关节疼痛，并有局部压痛。

　　三、头颈部以外躯体疾患引起的头痛

　　发生头痛的机制及其原因大致可分为三类：①非偏头痛类血管性头痛：病在见前。②牵引性头痛：见于心功不全、肺气肿等，因颅内静脉郁血，引起轻度脑肿胀所致。③神经衰弱性头痛(神经衰弱综合征)：多见于慢性感染(结核、肝炎、小儿肠寄生虫病等)和内分泌代谢疾患(甲亢、更年期等)。

　　四、神经官能症及精神病引起的头痛

　　临床上最常见的头痛原因是神经衰弱，但必须在排除上述各种器质性疾病并有明确的神经衰弱表现时，方能诊断。头痛可能与对疼痛的耐受阈降低有关，但有患者因血管功能失调或精神紧张，头痛具有血管性头痛或肌收缩性头痛的特点。焦虑症头痛多伴有明显的焦虑不安表现。抑郁患者也常有头痛，抑郁症状反被忽略，应高度警惕。癔症的头痛多部位不定，性质多变，且有其他癔病表现，如发病的情绪因素以及躯体的其他种种不适等。有时也可出现急性头痛发作，症状夸张，常号哭、翻滚、呼叫，除有零乱的感觉障碍和双侧腱反射亢进外，体检及神经系统无其他异常。当询问病史及查体以吸引其注意力后，头痛可明显减轻，暗示治疗可迅速痊愈。重性精神病中也可有头痛，但很少以头痛为主诉就诊。

　　诊断

　　依据不同临床特点(参见临床表现)及实验室辅助检查等手段，做出诊断一般不难。但有时鉴别头痛病因更为复杂。

　　疼痛强度很少有诊断价值，对安慰剂的反应也很少能提供有用的信息。

　　疼痛的时间-强度关系特别有诊断价值。动脉瘤破裂引起的疼痛立即达到高峰，呈霹雳样。偶尔，未破裂的动脉瘤也能出现类似的症状。丛集性头痛经过3～5min可达到高峰，维持最大强度约45min，然后逐渐消退。偏头痛发作可在数小时内强度逐渐增加，持续数小时到数天，并特征性地表现为睡眠后缓解。头痛发作使睡眠中断多是脑瘤的特征。

　　头痛与生物因素、物理环境改变之间的关系，对于对病人进行分类处理可提供基本的信息，使头痛症状恶化的因素对于判定良性的头痛症候群具有很高的价值：饮用红酒，持续劳累，刺激性气味，饥饿，睡眠缺乏，天气改变或月经期诱发头痛。发作时伴有恶心症状是良性疾患(偏头痛)的特殊表现，怀孕期，特别是中末3个月出现头痛停止或缓解，也具有类似的意义。

　　分析颜面部疼痛需另一种不同的思路。三叉神经痛和舌咽神经痛是引起颜面部疼痛的常见病因，特别见于三叉神经痛。神经痛是疼痛性疾患，特征性的表现为发作性，持续时间短暂，通常呈电休克样发作。这些疾病由神经(三叉神经和舌咽神经)的脱髓鞘病灶引起，其激活了脑干疼痛产生机制。扳机点手法可特征性的激发疼痛发作。然而，颜面部疼痛最常见的原因是牙痛，可由冷、热或甜食诱发。

　　初次严重头痛发作和长期反复头痛发作的诊断可能完全不同，前者发现潜在严重病因的可能性较后者大得多。急性病因包括脑膜炎，蛛网膜下隙出血，硬膜下或硬膜外血肿，青光眼，化脓性鼻窦炎。

　　最后，应注意反复发作性头痛可由疼痛诱发。如颞下颌关节(TMI)功能紊乱通常产生与咀嚼食物有关的耳前疼痛，疼痛可向头部放射，但并不易和头痛本身混淆。　　头痛是临床常见症状之一，通常指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线上的疼痛。病因较复杂，可由颅内病变，颅外头颈部病变，头颈部以外躯体疾病及神经官能症、精神病引起。

不同类型的头痛：深部性头痛、经期头痛、血管性头痛、神经性头痛、间歇性头痛、情绪性头痛、紧张性头痛、颈性头痛、癫痫性头痛、 牵引性头痛、牵涉性头痛、弥漫性头痛、颅脑损伤后头痛、功能性头痛、反复发作性头痛、局部头痛、顽固性头痛、慢性头痛、偏头痛、外伤后头痛 、丛集性头痛。

不同痛法的头痛：电击样痛或刺痛的头痛、始于眼部，扩张开来的面头痛、中度或轻度头痛、重压感、紧箍感或钳夹样头痛、搏动性头痛、 剧烈头痛、清晨或上午头痛、夜间头痛、头部重压感、头皮触痛、头部呈钝痛，无搏动性。

不同部位的头痛：发际作痛、单侧头痛、全头痛、面下部头痛、前额头痛固定于一侧眼及眼眶周围的晚间头痛、颅外头痛、颅内头痛、枕部疼痛、后脑勺疼、太阳穴痛。

不同人群的头痛：产后头痛、儿童头痛、经行头痛 、妊娠合并偏头痛。

中医头痛：痰浊头痛、瘀血头痛、风寒头痛、风寒头痛、风热头痛、阳明头痛、厥阴头痛、血虚头痛。

【饮食保健】

　　头痛的食疗方(资料仅供参考，具体请询问医生)

　　【姜葱炒螃蟹】

　　配方： 雄螃蟹500克，干葱头150克，姜丝25克，猪油75克。

　　制法： 螃蟹洗净切块：把炒锅用武火烧热，下猪油，烧至六成热下葱头，翻炒后，把葱头捞出，在锅内略留底油，武火爆炒姜丝、蒜泥和炸过的葱头，下蟹块炒匀，依次炝料酒，加汤、食盐、白糖、酱油、味精，加盖略烧，至锅内水分将干时，下猪油10克及香油、胡椒粉等炒匀，用湿淀粉勾芡即成。

　　功效： 活血化瘀，滋阴清热。

　　用法： 佐餐食用。

　　【川芎红花茶】

　　配方： 川芎3～6克，红花3克，茶叶3～6克。

　　制法： 上物水煎取汁，当茶饮。

　　功效： 活血化瘀，祛风止痛。

　　用法： 每日1剂，不拘时饮服。

　　【竹笋粥】

　　配方： 熟冬笋100克，猪肉末50克，粳米100克，麻油25克。

　　制法： 先将熟冬笋切成丝，锅内放麻油烧热，下入猪肉末煸炒片刻，加入冬笋丝、葱姜末、盐、味精，翻炒入味，装碗备用。粳米加水用文火熬粥，粥将成，把碗中的备料倒入，稍煮片刻即成。

　　功效： 化痰祛湿。

　　用法： 每日2次，早晚空腹服食。

　　【橘红糕】

　　配方： 橘红10克，米粉500克，白糖200克。

　　制法： 橘红研细末，与白糖和匀为馅;米粉以水少许湿润，以橘红为馅做成糕，放蒸锅屉布上蒸熟，冷后压实，切为夹心方块米糕。

　　功效： 燥湿化痰，理气健脾。

　　用法： 可作点心服食。

　　【天麻陈皮炖猪脑】

　　配方： 天麻10克，陈皮10克，猪脑1个。

　　制法： 将猪脑、天麻、陈皮洗净，置瓦盅内，加清水适量，隔水炖熟食用。

　　功效： 化痰降浊，平肝熄风。

　　用法： 佐餐食用。

　　【半夏山药粥】

　　配方： 山药30克，清半夏30克。

　　制法： 山药研末，先煮半夏取汁一大碗，去渣，调入山药末，再煮沸，酌加白糖和匀。

　　功效： 燥湿化痰，降逆止呕。

　　用法： 每日早晚空腹服食。

　　【僵蚕葱白茶】

　　配方： 白僵蚕不拘量，葱白6克，茶叶3克。

　　制法： 将白僵蚕焙后研成细末，用葱白与茶叶煎汤，调服。

　　功效： 化痰祛风止痛。

　　用法： 每日1～2次，每次取上末3克，以葱白、茶叶煎汤调服。

　　【参杞蛤士蟆】

　　配方： 干蛤士蟆仁60克，人参3克(或党参15克)，枸杞子30克，罐头青豆25克，甜酒汁50克，冰糖250克，葱结20克，生姜片10克。

　　制法： 将蛤士蟆仁洗净，放瓦罐内，加水50毫升，甜酒汁25克及葱、姜，共入笼蒸约2小时。去蛤士蟆上面的黑色筋膜，入罐中，加清水500毫升，甜酒汁25克，上笼再蒸2小时，取出放碗中。枸杞子洗净，人参研成末。将冰糖置大碗内，加开水350毫升，加人参、枸杞子入笼蒸化，取出去沉淀，倾入蛤士蟆碗内，再加青豆即成。

　　功效： 养血滋阴，补肾益气。

　　用法： 佐餐食用。

　　【黄精蒸鸡】

　　配方： 黄精30克，党参30克，淮山药30克，仔母鸡1只(约500克)。

　　制法： 将母鸡剁成3厘米见方的块，放入沸水锅内烫3分钟捞出，洗净血沫，装入汽锅内，加入姜、葱、盐等调料，再将洗净切好的黄精、党参、淮山药放入，上笼蒸3小时即可。

　　功效： 益气补虚。

　　用法： 佐餐食之。

　　【五味腰柳】

　　配方： 五味子20克，猪里脊肉200克，鸡蛋2个，面粉25克，猪油50克，鸡汤100克。

　　制法： 里脊肉切成2.5厘米厚的大长片，坡刀两面剞上交叉的花刀。用葱、姜末、精盐、味精、绍酒、五味子药液和里脊肉放在一起拌匀，腌渍10分钟后，蘸上面粉待用，将鸡蛋打在碗内，搅匀。锅内猪油烧热后，将里脊肉蘸上鸡蛋，放入锅内煎，待两面煎成色，添鸡汤，加精盐、花椒水、绍酒，用慢火煨3分钟，熟透取出。将里脊肉片切成条状码在盘内。将锅内汤浮沫打净，用湿淀粉勾芡，放入葱、姜末，浇在里脊肉条上，撤上香菜段即成。

　　功效： 益气养血，健运脾胃。

　　用法： 每日1剂，食肉饮汤，分2次食完，连续食用10～15日。

　　【西红柿粥】

　　配方： 西红柿250克，西米100克，白糖150克，玫瑰卤少许。

　　制法： 用刀在西红柿皮上划个十字，再放入开水中烫一下，去皮，切成小丁。将西米(先用温水泡胀)放入沸水内煮一会儿，放入西红柿丁再煮沸，加白糖、玫瑰卤调味即成。

　　功效： 清热凉血平肝。

　　用法： 每日2次，可作点心服食。

　　【天麻鲤鱼头】

　　配方： 天麻25克，川芎10克，茯苓10克，鲜鲤鱼1尾(约1000克)。

　　制法： 将川芎、茯苓切片，与天麻一同放入二次米泔水中，浸泡4～6小时，捞出天麻，置米饭上蒸透，切片，再将天麻片与川芎、茯苓一起放入洗净的鱼腹中，置盆内，加姜、葱蒸30分钟，按常规制作调味羹汤，浇于鱼上即成。

　　功效： 平肝宁神，活血止痛。

　　用法： 佐餐食用。

　　【桑菊薄竹饮】

　　配方： 桑叶10克，竹叶15～30克，菊花10克，白茅根10克，薄荷6克。

　　制法： 将以上五味洗净，放入茶壶内，用沸水浸泡10分钟，即可。

　　功效： 疏风散热。

　　用法： 每日1剂，代茶饮i连服3～5日。

　　【川芎茶】

　　配方： 川芎3克，荼叶6克。

　　制法： 上二味，加水适量，煎汁温服。

　　功效： 祛风散热，理气止痛。

　　用法： 每日2剂，食前温服。

　　【葱豉粥】

　　配方： 葱白10克，淡豆豉10克，粳米50～100克。

　　制法： 粳米煮粥，粥成下葱白、淡豆豉，再煮数沸即成。

　　功效： 辛温解表，祛风散寒。

　　用法： 每日2～3次，连服3～5日。

　　【川芎白芷炖鱼头】

　　配方： 鳙鱼(花鲢鱼)头1个，川芎3～9克，白芷6～9克。

　　制法： 将川芎、白芷用纱布包，与鱼头共煮汤，文火炖至鱼头熟透，调味即可。

　　功效： 疏风散寒。

　　用法： 饮汤食鱼头。

　　【僵蚕葱白茶】

　　配方： 白僵蚕不拘量，葱白6克，茶叶3克。

　　制法： 将白僵蚕焙后研成细末，用葱白与茶叶煎汤，调服。

　　功效： 化痰祛风止痛。

　　用法： 每日1～2次，每次取上末3克，以葱白、茶叶煎汤调服。

　　【参杞蛤士蟆】

　　配方： 干蛤士蟆仁60克，人参3克(或党参15克)，枸杞子30克，罐头青豆25克，甜酒汁50克，冰糖250克，葱结20克，生姜片10克。

　　制法： 将蛤士蟆仁洗净，放瓦罐内，加水50毫升，甜酒汁25克及葱、姜，共入笼蒸约2小时。去蛤士蟆上面的黑色筋膜，入罐中，加清水500毫升，甜酒汁25克，上笼再蒸2小时，取出放碗中。枸杞子洗净，人参研成末。将冰糖置大碗内，加开水350毫升，加人参、枸杞子入笼蒸化，取出去沉淀，倾入蛤士蟆碗内，再加青豆即成。

　　功效： 养血滋阴，补肾益气。

　　用法： 佐餐食用。

　　【黄精蒸鸡】

　　配方： 黄精30克，党参30克，淮山药30克，仔母鸡1只(约500克)。

　　制法： 将母鸡剁成3厘米见方的块，放入沸水锅内烫3分钟捞出，洗净血沫，装入汽锅内，加入姜、葱、盐等调料，再将洗净切好的黄精、党参、淮山药放入，上笼蒸3小时即可。

　　功效： 益气补虚。

　　用法： 佐餐食之。

　　【五味腰柳】

　　配方： 五味子20克，猪里脊肉200克，鸡蛋2个，面粉25克，猪油50克，鸡汤100克。

　　制法： 里脊肉切成2.5厘米厚的大长片，坡刀两面剞上交叉的花刀。用葱、姜末、精盐、味精、绍酒、五味子药液和里脊肉放在一起拌匀，腌渍10分钟后，蘸上面粉待用，将鸡蛋打在碗内，搅匀。锅内猪油烧热后，将里脊肉蘸上鸡蛋，放入锅内煎，待两面煎成色，添鸡汤，加精盐、花椒水、绍酒，用慢火煨3分钟，熟透取出。将里脊肉片切成条状码在盘内。将锅内汤浮沫打净，用湿淀粉勾芡，放入葱、姜末，浇在里脊肉条上，撤上香菜段即成。

　　功效： 益气养血，健运脾胃。

　　用法： 每日1剂，食肉饮汤，分2次食完，连续食用10～15日。

　　【西红柿粥】

　　配方： 西红柿250克，西米100克，白糖150克，玫瑰卤少许。

　　制法： 用刀在西红柿皮上划个十字，再放入开水中烫一下，去皮，切成小丁。将西米(先用温水泡胀)放入沸水内煮一会儿，放入西红柿丁再煮沸，加白糖、玫瑰卤调味即成。

　　功效： 清热凉血平肝。

　　用法： 每日2次，可作点心服食。

　　【天麻鲤鱼头】

　　配方： 天麻25克，川芎10克，茯苓10克，鲜鲤鱼1尾(约1000克)。

　　制法： 将川芎、茯苓切片，与天麻一同放入二次米泔水中，浸泡4～6小时，捞出天麻，置米饭上蒸透，切片，再将天麻片与川芎、茯苓一起放入洗净的鱼腹中，置盆内，加姜、葱蒸30分钟，按常规制作调味羹汤，浇于鱼上即成。

　　功效： 平肝宁神，活血止痛。

　　用法： 佐餐食用。

　　【桑菊薄竹饮】

　　配方： 桑叶10克，竹叶15～30克，菊花10克，白茅根10克，薄荷6克。

　　制法： 将以上五味洗净，放入茶壶内，用沸水浸泡10分钟，即可。

　　功效： 疏风散热。

　　用法： 每日1剂，代茶饮i连服3～5日。

　　【川芎茶】

　　配方： 川芎3克，荼叶6克。

　　制法： 上二味，加水适量，煎汁温服。

　　功效： 祛风散热，理气止痛。

　　用法： 每日2剂，食前温服。

　　【葱豉粥】

　　配方： 葱白10克，淡豆豉10克，粳米50～100克。

　　制法： 粳米煮粥，粥成下葱白、淡豆豉，再煮数沸即成。

　　功效： 辛温解表，祛风散寒。

　　用法： 每日2～3次，连服3～5日。

　　【川芎白芷炖鱼头】

　　配方： 鳙鱼(花鲢鱼)头1个，川芎3～9克，白芷6～9克。

　　制法： 将川芎、白芷用纱布包，与鱼头共煮汤，文火炖至鱼头熟透，调味即可。

　　功效： 疏风散寒。

　　用法： 饮汤食鱼头。

　　头痛最好吃什么

　　1、因外感头痛应膳食清淡、慎用补虚之品。宜食有助于疏风散邪的食物，如葱、姜、豆豉、藿香、芹菜、菊花等。风热头痛者宜多食绿豆、白菜、萝卜、芹菜、藕、百合、生梨等具有清热作用的食物

　　2、因内伤头痛虚证者以补虚为主，同时应辨明具体病因和兼症等不同情况，选用性味适当的食疗方剂，配合富于营养的食物，如肉类、蛋类、海味类以及山药、龙眼、木耳、胡桃、芝麻、莲子等;肝肾亏虚及气血不足者，宜食大枣黑豆、荔枝、龙眼肉、鸡肉、牛肉、龟肉、鳖肉等滋补肝肾，补益气血的食物。

　　3、内伤头痛的实证，治以攻邪，属痰湿、淤血者，宜食有健脾除湿或活血化淤作用的食物，如山药、薏苡仁、橘子、山楂、红糖等。

　　头痛不宜吃什么

　　头痛的病人，应禁食火腿、干奶酪、保存过久的野味等食物，少吃牛奶、巧克力、乳酪、啤酒、咖啡、茶叶等食物。还应禁烟、禁酒、禁喝浓茶

【护理】

　　头痛的护理方法

　　头痛是临床上最为常见的临床症状之一，是人体对各种致痛因素所产生的主观感觉，属于疼痛的范畴。致痛因素可以是物理的、化学的、生物化学的或机械性的，等等。这些因素刺激了位于颅内外组织结构中的感觉神经末梢，通过相应的传导通路传到大脑而感知。

　　头痛的护理注意要点:

　　1.轻度头痛，一般不用休息，可服用止痛药，如去痛片等。如有剧烈头痛，必须卧床休息。

　　2.环境要安静，室内光线要柔和。

　　3.注意了解病人头痛的PQRST，这样可以有针对性地给予相应护理。另外，还要注意观察病人的神志是否清楚，有无面部及口眼歪斜等症状的出现。

　　4.可按头痛的部位给予针灸、按摩治疗，前额痛可取印堂、合谷、阳白穴，两侧痛可取百会，后顶痛可取风池、外关等穴位。

　　5.有头痛眩晕、心烦易怒、夜眠不佳、面红、口苦症状的病人，应加强其精神护理，消除病人易怒、紧张等不良情绪，以避免诱发其他疾病。高血压病人应注意休息，保持安静，按时服降压药。

　　6.对一些病因明确疾病引起的头痛，应先控制病情，以缓解疼痛。

　　夏季头痛的预防保健

　　头痛是许多疾病的常见症状，主要有三大类型：神经机能性头痛、感染性疾病头痛、颅内颅外疾病头痛。其中的前两类头痛，源于体虚或风邪入侵的比例较大，多半与天气条件有一定的关系。临床实践和现代医学研究表明，夏季的高温、闷湿、雷雨、大风、天气骤变常常会诱发或加重头痛，夏季饮食和睡眠，也常常直接导致头痛。

【治疗】

　　头痛预防保健

　　根据气候对头痛的具体影响，夏季常见的头痛可分为三个类别：

　　一、疰夏性头痛。这是一种典型的季节性头痛，一到夏天就发作，入秋之后，不治即愈。夏季气候炎热，尤其是气温突升的初夏和气温超过37℃的酷暑时段，有疰夏史的人一般很难适应，于是植物神经功能开始紊乱，食欲减退，睡眠不足，周身乏力，头痛时常伴有低热。疰夏性头痛的主要原因是身体虚弱、气血不足，应按疰夏治疗。夏日里要改善饮食，多吃蔬菜水果，同时搞好室内降温，保证一定的睡眠时间。

　　二、冷饮性头痛。夏日天气热如蒸笼，冰西瓜、冰啤酒、雪糕等冷饮食品自然成了人们的“宠物”。但冷饮进口时，会给口腔黏膜很强的刺激，这就可能使得腭部皮肤的神经产生放射性的疼痛。这种疼痛对有些人并不明显，但却可能导致某些有头痛史(例如偏头痛)的患者急性发作。这些患者进食冷饮后，常常会双目紧闭，头痛难忍，甚至会出现耳鸣目眩或轻度的恶心。所以，有头痛史的人必须少吃或不吃冷饮，头痛发作时，倘不很严重，可用手反复进行局部按摩，以减轻疼痛，如果头痛得特别厉害，应及时就医。

　　三、低颅性头痛。夏季气温常常高于人体体温，因而汗液蒸发是人体散热的主要途径，当汗液蒸发过多，人体就容易脱水;另外，因为气候的原因，夏季食品容易变质，人吃了变质的食品，容易患急性胃肠炎或细菌性痢疾，从而上吐下泻，造成脱水。人体脱水后，当体位变化，尤其是站立时，会出现头痛症状。发生头痛时应卧床休息，但不用枕头，以保持头的低位。为了消除和减轻脱水，可输入一定量的生理盐水.

【检查】

　　实验室检查

　　1.血生化、电解质及细胞学检查 可了解血液细胞及生物化学的改变及其与头痛的关系。

　　2.脑脊液检查 对蛛网膜下隙出血及颅内炎症等疾病的诊断有重要意义。

　　影像学检查

　　根据具体情况作脑电图、脑超声、放射性核素脑扫描、脑血造影等检查。影像学诊断技术的飞速发展，为脑部疾病的诊断提供了重要依据，如CT扫描、MRI等对脑组织均有较强的分辨力，故对血管病变(如血管畸形、脑动脉瘤)及占位性病变(脑良、恶性肿瘤)的诊断有重要帮助，它可显示病变部位、大小、受累部位结构改变及其周围脑水肿程度，脑室受压情况等。磁共振对脑血管病变的诊断较CT佳。经颅多普勒超声波检查(TCD)能穿透颅骨，直接获得颅内动脉血流信息，对诊断脑血管疾病及脑内血循环情况具有重要的意义。CT、MRI及TCD均为非侵入性检查方法，易为病人接受，是目前诊断脑部病变的重要手段。

【鉴别】

　　1.头痛同时伴剧烈呕吐者提示为颅内压增高。头痛在呕吐后减轻者可见于偏头痛。

　　2.头痛伴眩晕者见于小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足。

　　3.头痛伴发热者常见于全身性感染性疾病或颅内感染。

　　4.慢性进行性头痛伴精神症状者应注意颅内肿瘤。

　　5.慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝。

　　6.头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤。

　　7.头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下隙出血。

　　8.头痛伴癫痫发作者可见于脑血管畸形、脑内寄生虫病或脑肿瘤。

　　9.头痛伴神经功能紊乱症状者可能是神经功能性头痛。

　　10.鼻窦炎疼痛常位于前额及鼻根部，晨起加重，伴鼻塞、流脓涕等。部分患者因继发性肌肉收缩而出现颈部疼痛和后头痛。检查鼻腔可见有脓性分泌物，病变鼻窦部位压痛明显。