第二章 总论
一、要求
掌握:上、下运动神经元损害特点。
熟悉:神经系统损害时的主要症状与体征。
了解:神经系统的应用解剖生理。
拓展:脑死亡的概念。
二、主要内容
(一)感觉系统
1.感觉的分类:特殊感觉、一般感觉、复合感觉。
2.浅、深感觉的传导通路,节段性支配及周围性支配。
3.感觉障碍:
(1)感觉障碍的性质:感觉过敏、感觉减低与丧失、感觉分离、感觉异常、疼痛等。
(2)感觉障碍的定位诊断:周围型、后根型、传导束型、丘脑型、内囊型、皮质型等。
(二)运动系统
1.运动系统的组成:锥体运动系统与椎体外运动系统,小脑系统。
2.运动的传导通路。
3.运动障碍
(1)中枢性与周围性瘫痪的鉴别。
(2)瘫痪的定位诊断:中枢性:皮质型、内囊型、脑干型、脊髓型。周围性:前角型、前根型、末梢型。Brown-Sequard综合征。不同部位的脊髓横贯型损害特点。
(3)肌张力改变:肌张力增高、减低。痉挛性肌张力增高与肌强直的区别。
(4)肌营养改变:肌消瘦、肌萎缩、肌肥大。
(5)基底节的组成。不自主运动的概念。不自主运动的类型:肌束颤动、痉挛、抽搐、震颤、舞蹈、手足徐动、肌张力障碍、对侧偏身投掷运动等。
(6)小脑的结构和功能。小脑损害的主要临床表现。小脑性共济失调与感觉性共济失调的区别。
(三)反射
1.反射的组成。
2.反射的种类。
3.反射障碍:浅、深层反射障碍及病理反射的临床意义。
(四)颅神经
12对颅神经的应用解剖生理及临床症状。
(五)大脑
意识障碍和脑死亡。
大脑各叶(额叶、顶叶、颞叶与枕叶)损害的症状与体征(包括失语、失认与失用)。
三、学时:14学时
四、参考文献
1.《神经内科学》,余宗颐主编,北京大学医学出版社,2004
2.《神经病学》(第二版),黄友岐主编,人民卫生出版社,1990
3.Neurologic examination. Internet Handbook of Neurology.
http://www.neuropat.dote.hu/neurology.htm