一、选择题
【A型题】
1．年轻女患，反复发作性头痛3年。每次发作前都有2小时左右的烦躁、饥饿感，随之一眼出现异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，呈钻痛、搏动性，常伴恶心、呕吐，持续4~5小时后进入睡眠可缓解。应诊断为：
A．紧张性头痛
B．丛集性头痛
C．无先兆的偏头痛
D．特殊类型偏头痛
E．有先兆的偏头痛
2．最常见的偏头痛为：
A．有先兆的偏头痛
B．无先兆的偏头痛
C．基底型偏头痛
D．偏瘫型偏头痛
E．偏头痛等位发作
3．下面哪种发作类型属于偏头痛等位发作：
A．头痛发作后伴眼肌瘫痪
B．先偏瘫、麻木和失语数十分钟后发生头痛
C．周期性发生某些症状而无头痛，或与头痛交替出现
D．耳鸣、共济失调，也可有嗜睡状态或跌倒
E．发作迅速，持续1~2小时可完全缓解
4．偏头痛防治的下列哪项表述不正确：
A．避免过度疲劳和精神紧张
B．不饮用红酒
C．不摄食含奶酪的食物
D．避免摄食已知的诱发发作的食物
E．发作后可试用血管扩张药
5．年轻女患，反复出现左眼黑朦视物不清，约40分钟出现右额颞部剧痛，伴呕吐、面色苍白，持续约5小时进入睡眠状态，次日恢复正常。应诊断为：
A．蛛网膜下腔出血
B．椎基底动脉TIA
C．无先兆的偏头痛
D．有先兆的偏头痛
E．特殊型偏头痛
二、简答题
1．头痛的常见原因？
2．头痛的分类？
3．头痛的治疗原则是什么？
4．何谓偏头痛？
5．偏头痛的主要临床类型有哪些？
6．特殊类型的偏头痛包括哪几种发作形式？
7．典型偏头痛的临床发作过程可分几期？
8．偏头痛最常见的类型是哪型？临床表现如何？
9．何谓紧张性头痛？
10．国际头痛协会紧张性头痛诊断标准是什么？
11．何谓低颅压性头痛？
12．低颅压性头痛应与哪些疾病鉴别？
参考答案
一、选择题
【A型题】
1.E 2.B 3.C 4.E 5.D
二、简答题
1．头颈部肌肉持续性收缩，颅内外动脉扩张、收缩或移位，脑神经和颈神经受压、损伤或化学刺激等均为头痛的常见原因。
2．①根据病因可分为特发性头痛(如偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛等)和继发性头痛(如外伤、感染、肿瘤等所致的头痛)；②国际头痛协会(1988)将头痛分为偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛和慢性发作性偏侧头痛等13类，每类头痛均有明确的诊断标准，已在临床广泛采用。
3．主要包括：①减轻或终止头痛发作的症状；②预防头痛的复发；③力争对头痛进行病因治疗。
4．偏头痛是反复发作的一侧搏动性头痛。是临床常见的原发性头痛。
5．①有先兆的偏头痛，又称典型偏头痛；②无先兆的偏头痛，又称普通型偏头痛；③特殊类型的偏头痛。
6．包括：眼肌麻痹型偏头痛；偏瘫型偏头痛；基底型偏头痛；晚发型偏头痛；偏头痛等位发作。
7．头痛可有前驱症状，发作过程可分以下三期：①先兆期；②头痛期；③头痛后期。
8．无先兆的偏头痛，又称普通型偏头痛，是最常见的偏头痛类型，约占偏头痛病人的80%。前驱症状不明显，先兆可表现短暂而轻微的视物模糊。头痛多呈搏动性，发病时为一侧，也可波及对侧或双侧交替发作。
9．紧张性头痛或紧张型头痛，以往称肌收缩性头痛，是慢性头痛中最常见的一种，指双侧枕颈部或全头部的紧缩性或压迫性头痛。
10．国际头痛协会将TH分为四类，有严格的诊断标准：①发作性TH：要求发作至少10次以上，头痛时间<180d/年，<15d/月；②有颅周肌肉疾病的发作性TH：有颅周骨和肌肉触痛和EMG活动增加；③无颅周肌肉疾病的发作性TH：无肌肉触痛和EMG改变；④慢性TH：头痛时间≥180d/年，≥15d/月。
11．低颅压性头痛是指脑脊液压力降低(<70mmH2O)所致的头痛。
12．应与由脑和脊髓肿瘤、脑室梗阻综合征、寄生虫感染、脑静脉血栓形成、亚急性硬膜下血肿、颈椎病等鉴别，因这些疾病亦可出现体位性头痛。