一、选择题
【A型题】
1．癫痫的下列哪项表述是不正确的：
A．按病因可分为特发性癫痫和症状性癫痫
B．遗传因素和环境因素均可影响痫性发作
C．每一癫痫患者只有一种发作类型
D．女性患者常在月经期和排卵期发作频繁
E．癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面
2．下列哪项痫性发作的表述是不正确的：
A．痫性发作可分为部分性发作和全面性发作两个主要类型
B．单纯部分性发作的痫性放电起始于脑局部，不伴意识障碍
C．全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍
D．部分性发作的痫性放电起源于一侧脑部
E．全面性发作的痫性放电起源于两侧脑部
3．最须注意与全面强直-阵挛发作鉴别的疾病是：
A．破伤风
B．舞蹈病
C．去大脑强直
D．去皮质强直
E．癔病
4．癫痫诊断的有效检查项目是：
A．头部CT
B．腰穿
C．头部MRI
D．脑电图
E．脑血管造影
5．特发性全面强直-阵挛发作的首选治疗药物是：
A．丙戊酸钠
B．卡马西平
C．苯妥英钠
D．乙琥胺
E．苯巴比妥
6．癫痫患者服用抗癫痫药最切忌：
A．用药剂量太小
B．同时合用两种药
C．只在夜间服
D．药物价格太高
E．突然停药
7．全面强直-阵挛性发作治疗间突然停药，可引起：
A．失眠
B．精神萎糜
C．失神发作
D．抗癫痫用药量增加
E．癫痫持续状态
8．治疗癫痫持续状态的首选用药是：
A．安定注射液静脉注射
B．10%水合氯醛灌肠
C．氯硝安定静脉注射
D．利多卡因静脉滴注
E．丙戊酸静脉滴注
9．阵挛性发作见于：
A．老年人
B．中青年
C．学龄儿童
D．婴幼儿
E．任何年龄
10．39岁男性，发作时先觉胃部一股气体上升，并有咀嚼、吞咽动作，喃喃自语，走动，似在找东西，呼唤无反应，持续约4分钟。发作类型是：
A．强直-阵挛性发作
B．失神发作
C．复杂部分性发作
D．脑缺血发作
E．假性发作
11．8岁智力低下的男孩，发作时出现强烈的点头、屈体样动作，持续此姿势5~8秒，常摔伤头部，伴颜面青紫、瞳孔散大。该患儿的发作类型是：
A．肌阵挛发作
B．强直性发作
C．复杂部分性发作
D．全面性强直-阵挛发作
E．发作性睡病
12．男患，41岁，近半年来反复发生左上肢抽动，每次约半分钟自行缓解。最可能的诊断是：
A．单纯部分性发作
B．肌阵挛发作
C．自动症
D．小舞蹈病
E．低钙性手足搐搦
13．男患，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次，本患可诊断为：
A．癔病
B．失神发作
C．局限性癫痫
D．精神运动性发作
E．肌阵挛发作
14．30岁患者，一年来反复发作瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，事后对行为毫无记忆。最可能的诊断是：
A．精神分裂症
B．Jackson癫痫
C．癔病
D．感染性精神病
E．复杂部分性发作
15．男性26岁，突然出现从一侧手指开始的抽动，向腕部、臂、肩部及半身扩展。最可能的诊断是：
A．全面性强直-阵挛发作
B．精神运动性发作
C．失神发作
D．Jackosn癫痫
E．部分性感觉性发作
16．患者15岁，3年前开始发作性意识丧失，全身抽动，持续4~5分钟恢复，发作时面色青紫，有时伴尿失禁、舌咬伤，常在夜间睡眠中发作；体检及各项检查均正常。患者叔父有相同病史，最可能的诊断是：
A．癔病
B．特发性失神发作
C．症状性失神发作
D．特发性全面强直-阵挛发作
E．症状性全面强直-阵挛发作
【共用题干】(11~18)
6岁女童，发作性意识丧失，动作中止，发作中脑电图可见3Hz棘-慢波。智力基本正常。
17．该患儿的发作类型是：
A．部分性发作
B．典型失神发作
C．非典型失神发作
D．复杂部分性发作
E．肌阵挛发作
18．该患儿的首选治疗药物是：
A．卡马西平
B．苯妥英钠
C．拉莫三嗪
D．托吡酯
E．丙戊酸钠
【X型题】
19．癫痫必须具备的特征包括：
A．反复发作性
B．神经元异常放电
C．肢体抽动
D．意识丧失
E．暂时性脑功能异常
20．癫痫的下列哪项表述是正确的：
A．癫痫是一组疾病或综合征
B．大发作醒后对抽搐全无记忆
C．患者多数有精神创伤
D．Jackson癫痫发作后可出现Todd麻痹
E．部分性发作有时可继发为全面强直-阵挛发作
21．癫痫临床诊断的主要依据是：
A．目睹其发作
B．脑电图改变
C．阳性家族史
D．确切的病史
E．头部CT扫描
22．癫痫持续状态病人的处置包括：
A．从速控制发作
B．保持呼吸道通畅
C．控制脑水肿
D．防止发生并发症
E．寻找病因
23．应用抗癫痫药物应注意的是：
A．根据发作类型选药
B．采用个体化药物剂量
C．通常采用单药治疗
D．注意药物副作用
E．坚持长期服药，不宜突然减量或停药
24．癫痫持续状态常可伴发：
A．高热
B．脱水
C．酸中毒
D．外周血白细胞增多
E．高血糖
25．反复发作的癫痫患者的药物治疗应：
A．每次发作后服药
B．长期服药，至少2年
C．首先考虑单药治疗
D．注意药物副作用
E．尽早大剂量联合用药控制发作
二、简答题
1．什么是癫痫？
2．何谓痫性发作？
3．国际抗癫痫联盟(1981)痫性发作分类？
4．何谓癫痫病理灶？
5．部分性发作的特点？
6．部分性发作的临床分型？
7．何谓杰克逊(Jackson)癫痫？
8．何谓Todd瘫痪？
9．何谓精神运动性发作？
10．何谓自动症？
11．典型失神发作EEG特点？
12．全面性强直-阵挛发作临床特征是什么？
13．全面性强直-阵挛发作分几期？
14．全面性强直-阵挛发作需与哪些疾病鉴别？
15．复杂部分性发作的首选药物？
16．失神发作的治疗首选哪些药物？
17．婴儿痉挛症可选用哪些药物治疗？
18．Lennox-Gastaut综合征首选哪种药物治疗？
19．哪些抗癫痫药物不宜联合使用？
20．托吡酯可使哪些药物血药浓度增高？
21．抗癫痫药物减量的原则是什么？
22．抗癫痫药物换药的原则是什么？
23．临床常用的新型抗癫痫药物有哪些？
24．癫痫常用的手术治疗方法有哪些？
25．手术治疗效果最好的癫痫类型是哪种？
26．何谓婴儿痉挛症?
27．何谓Lennox-Gastaut综合征
28．何谓癫痫持续状态？
29．癫痫持续状态最常见原因是什么？
30．癫痫持续状态诱因是什么？
31．癫痫持续状态治疗的关键是什么？
参考答案
一、选择题
【A型题】
1.C 2.C 3.E 4.D 5.A 6.E 7.E 8.A 9.D 10.C 11.B 12.A 13.B 14.E 15.D 16.D
17.B 18.E
【X型题】
19.ABE 20.ABDE 21.ABD 22.ABCDE 23.ABCDE 24.ABCD 25.BCD
二、简答题
1．是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征，是发作性意识丧失的常见原因。
2．痫性发作是脑神经元过度同步放电引起的短暂脑功能障碍，通常指一次发作过程，患者可同时有几种痫性发作。
3．分为①部分性发作，包括单纯性、复杂性、继发泛化；②全面性发作，包括失神、肌阵挛、强直、强直-阵挛、阵挛、失张力发作等；③不能分类的癫痫发作。
4．是癫痫发作的病理基础，指脑组织病变或结构异常直接或间接导致痫性放电和癫痫发作，CT和MRI通常可显示病理灶，有的需在显微镜下才能发现。
5．最初出现的临床及脑电图改变提示大脑半球某部分神经元首先被激活。根据发作过程是否有意识障碍分为单纯部分性发作和复杂部分性发作。
6．根据发作期间是否伴有意识障碍可分为三型：①单纯部分性发作：无意识障碍；②复杂部分性发作：意识障碍，发作后不能回忆；③部分性发作继发泛化。
7．指痫性放电沿大脑皮质运动区分布逐渐扩展，临床表现抽搐自对侧拇指沿腕部、肘部和肩部扩展。
8．是局灶性运动性发作后遗留暂时性(半小时至36小时内消除)局部肢体无力或轻偏瘫。
9．即复杂部分性发作，为部分性发作伴不同程度意识障碍。痫性放电通常起源于颞叶或额叶内侧，也可起源于其它部位，由于起源、扩散途径及速度不同，临床表现有较大差异。
10．复杂部分性发作的运动表现以协调的不自主活动为特征，称为自动症。
11．发作时呈双侧对称3Hz棘-慢波综合波，发作可被过度换气诱发，发作间期也可有同样的或较短的阵发活动，背景活动正常。
12．主要表现全身肌肉强直和阵挛，伴意识丧失及自主神经功能障碍。
13．分三期：强直期、阵挛期、惊厥后期。
14．需与晕厥、假性癫痫发作、发作性睡病和低血糖症等鉴别。
15．卡马西平、丙戊酸钠。
16．丙戊酸钠、乙琥胺。
17．促肾上腺皮质激素(ACTH)、强地松、氯硝西泮。
18．丙戊酸钠。
19．化学结构相同的药物，如苯巴比妥与扑痫酮，氯硝西泮与地西泮等。
20．使苯妥英、苯巴比妥和丙戊酸钠血药浓度增高。
21．缓慢及逐渐减量原则。特发性癫痫在控制发作1~2年后，非特发性癫痫在控制发作3~5年后试行逐渐减量，部分病人需终生服药。
22．如一种药物使用足够剂量和时间后仍无效可考虑换药。换药需有一定的重叠时间，如一种药物有效但控制不理想，可增加第二种药，待发作被控制并稳定一段时间后可试行将第一种药逐渐减量。
23．托吡酯、加巴喷丁、拉莫三嗪等。
24．前颞叶切除术、颞叶以外脑皮质切除术、癫痫病灶切除术、大脑半球切除术、胼胝体部分切除术、多处软脑膜下横切术，
25．难治性复杂部分性发作最适宜手术治疗，疗效最好。
26．1岁前发病，3~7月为发病高峰，表现肌阵挛发作，智力低下，EEG高峰节律失紊乱；病因多样，一般预后不良。
27．学龄前起病，常有弥漫性脑损害，伴精神发育迟滞及人格改变；发作频繁，每日数十次，形式多样，强直性发作常见，易发生癫痫状态。EEG背景活动异常，常见弥漫性<3Hz棘慢波和多灶性异常。
28．是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上不自行停止。
29．最常见的原因是不适当地停用AEDs，或因急性脑病、脑卒中、脑炎、外伤、肿瘤和药物中毒等引起。
30．不规范的AEDs治疗、感染、精神因素、过度疲劳、孕产和饮酒等均可诱发。
31．从速控制发作是治疗的关键。