一、选择题
【A型题】
1.临床最常见的脑炎是:
A.巨细胞病毒性脑炎
B.肠道病毒性脑炎
C.单纯疱疹病毒性脑炎
D.带状疱疹病毒性脑炎
E.腺病毒性脑炎
2.男患,50岁,突发头痛,呕吐,体温40℃,伴躁动,2日后频繁癫痫发作、昏迷,3日后死亡。病理检查脑实质内出血性坏死、细胞核内包涵体。该病为:
A.腺病毒性脑炎
B.巨细胞病毒性脑炎
C.急性播散性脑脊髓炎
D.带状疱疹病毒性脑炎
E.单纯疱疹病毒性脑炎
3.单纯疱疹病毒性脑炎最常见的病灶部位是:
A.大脑皮质广泛性损害
B.颞叶、额叶及边缘系统
C.顶叶及枕叶
D.丘脑下部
E.脑干
4.单纯疱疹病毒性脑炎早期最可能出现的异常是:
A.外周血白细胞增多
B.脑脊液压力增高
C.脑脊液细胞数增多
D.脑电图出现弥漫性高波幅慢波
E.CT显示颞叶低密度病灶
5.单纯疱疹病毒性脑炎的治疗那项表述是不正确的:
A.可用更昔洛韦治疗
B.可用阿昔洛韦治疗
C.待病毒学确诊后应用抗病毒药物
D.对症治疗如物理降温、脱水降颅压等
E.重症病人支持疗法、加强护理和预防并发症等
6.艾滋病的病原体是?
A.乳头多瘤空泡病毒
B.HTLV-1逆转录病毒
C.朊病毒感染
D.HlV病毒
F.巨细胞病毒
7.AIDS最常见的神经系统机会性感染是:
A.脑弓形体病
B.新型隐球菌感染
C.单纯疱疹病毒感染
D.分枝杆菌感染
E.李斯特菌感染
8.下列哪项不符合脑囊虫的病变部位分型:
A.脑室型
B.蛛网膜型(脑膜型)
C.精神型(痴呆型)
D.脊髓型
E.脑实质型
9.吡喹酮或阿苯哒唑治疗脑囊虫,下列哪项不正确?
A.成人总剂量300mg/kg
B.应治疗3~4个疗程
C.常规快速加量
D.用药后可引起脑水肿及颅内压增高
E.用药过程须严密监测
【X型题】
10.可能引起中枢神经病系统感染的病原体有:
A.细菌
B.病毒
C.螺旋体
D.朊蛋白
E.寄生虫
11.单纯疱疹病毒性脑炎的以下哪项表述是正确的:
A.是中枢神经系统最常见的病毒性感染
B.单纯疱疹病毒是嗜神经DNA病毒
C.成人病例多由HSV-Ⅰ型病毒感染
D.HSV-Ⅱ型病毒感染多见于新生儿或性接触传播
E.本病死亡率低,预后良好
12.单纯疱疹病毒性脑炎可能的临床表现是:
A.急性起病、高热,可伴口唇疱疹
B.可出现癫痫发作
C.常见嗜睡、昏迷等意识障碍
D.精神症状较明显
E.可发生智能障碍
13.单纯疱疹病毒性脑炎的脑脊液改变是:
A.蛋白细胞分离
B.可见红细胞
C.细胞数明显增多
D.蛋白含量增高
E.脑压增高
14.单纯疱疹病毒性脑炎脑电图最常见的改变是:
A.单、双侧顶叶高波幅慢波
B.单、双侧额叶高波幅慢波
C.单、双侧颞叶高波幅慢波
D.单、双侧枕叶高波幅慢波
E.各脑叶高波幅尖波
15.单纯疱疹病毒性脑炎的CT改变是:
A.皮质下白质广泛的低密度区
B.颞叶及海马低密度区伴点状高密度
C.基底节区多发性低密度灶
D.单、双侧颞叶及海马局灶性低密度区
E.可无异常发现
16.结核性脑膜炎的以下哪些表述是正确的:
A.慢性起病
B.颈强、Kernig征等脑膜刺激征明显
C.脑脊液细胞数、蛋白升高,糖和氯下降
D.脑脊液离心沉淀涂片墨汁染色(+)
E.常用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺等三种一线药物治疗
17.神经莱姆病的以下哪项表述是正确的:
A.是伯氏疏螺旋体感染所致
B.流行病区、蜱叮咬史及慢性游走性红斑是诊断依据
C.血清学试验可检出该螺旋体特异性IgM、IgG抗体
D.无菌性脑膜炎、多发性神经炎和面神经麻痹是常见症状
E.可用四环素、三代头孢霉素等治疗
19.进行性多灶性白质脑病的哪些表述是正确的:
A.乳头多瘤空泡病毒引起
B.亚急性或慢性起病
C.病程晚期可出现痴呆
D.非特异的弥漫性或局灶性慢波脑电图
E.CT可见白质内多灶性低密度区
20.脑囊虫的哪些表述是正确的:
A.食入绦虫卵污染的食物或绦虫病自身感染(节片逆流入胃)
B.虫卵在十二指肠孵化逸出六钩蚴,经血液循环入脑
C.常见症状是癫痫发作,颅内压增高和脑膜炎等
D.脑室型可引起阻塞性脑积水和Brun征发作
E.吡喹酮和阿苯哒唑的疗程为1周
二、简答题
1.何谓中枢神经系统(CNS)感染?
2.CNS感染性疾病如何按感染部位分类?
3.CNS感染途径包括那些?
4.单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)常用的病原学检查法?
5.HSE病理学重要特征是什么?
6.HSE须注意与那些疾病鉴别?
7.病毒性脑膜炎的主要病原体及感染途径?
8.病毒性脑炎的确诊依据是什么?
9.何谓朊蛋白病、其特征性病理改变,举出3种疾病?
10.人类朊蛋白病主要包括那些疾病?
11.何谓Creutzfeldt-Jakob病(CJD)?
12.CJD的临床有那几种类型?
13.AIDS的确诊依据是什么?
14.何谓结核性脑膜炎(TBM)?
15.TBM的主要诊断依据是什么?
16.TBM腰穿及脑脊液检查的特点?
17.TBM的治疗原则是什么?
18.治疗TBM最有效的联合用药是什么?
19.新型隐球菌性脑膜炎的确诊依据?
20.何谓神经梅毒?
21.神经梅毒临床类型中哪些最常见?
22.神经Lyme病的病原体?
23.脑囊虫病的主要流行地域?
24.脑囊虫病脑室型的临床表现?
参考答案
一、选择题
【A型题】
1.C 2.E 3.B 4.D 5.C 6.D 7.A 8.C 9.C
【X型题】
10.ABCDE 11.ABCD 12.ABCDE 13.BCDE 14.BC 15.BDE 16.BCE 17.ABCDE 18.ABCDE
19.ABCD 20.ABCD
二、简答题
1.是各种生物性病原体,包括病毒、细菌、螺旋体、寄生虫、立克次氏体和朊蛋白等侵犯脑和脊髓实质、被膜及血管等,引起的急、慢性炎症性(或非炎症性)疾病。
2.可分为:①脑炎、脊髓炎或脑脊髓炎;②脑膜炎、脊膜炎或脑脊膜炎;③脑膜脑炎等。
3.包括血行感染、直接感染、神经干逆行感染。
4.用ELISA和Western印迹法检测HSV-lgM、-lgG特异性抗体;用PCR检测CSF中HSV-DNA。
5.颞叶、额叶出血性坏死及神经元和胶质细胞中可见核内CowdryA型包涵体。
6.与带状疱疹病毒性脑炎、肠道病毒性脑炎、巨细胞病毒性脑炎、急性播散性脑脊髓炎及脑脓肿鉴别。
7.主要病原体是肠道病毒。主要经粪-口途径传播,少数通过呼吸道分泌物传播。
8.脑脊液病原学检查。
9.是一类由具传染性朊蛋白(PrP)所致的散发性CNS变性疾病,特征性病理改变是脑海绵状变性,故又称海绵状脑病,如Creutzfeldt-Jakob病(CJD)、Jerstmann-Straussler综合征(GSS)、Kuru病。
10.Creutzfeldt-Jakob病(CJD)、Kuru病、Gerstmann-Straussler综合征(GSS)、致死性家族性失眠症(FFI)、无特征性病理改变的朊蛋白痴呆和朊蛋白痴呆伴痉挛性截瘫等。
11.是可传播的致命性中枢神经系统疾病,以快速进展性痴呆及大脑皮质、基底节和脊髓局灶性病变为特征,是常见的人类朊蛋白病,又称皮质-纹状体-脊髓变性。
12.四种类型:散发型、医源型(获得型)、家族型和变异型。
13.脑活检、HIV抗原及抗体测定。
14.是结核杆菌引起的脑膜和脊髓膜非化脓性炎症,是最常见的神经系统结核病。
15.根据结核病病史或接触史、头痛、呕吐及脑膜刺激征、CSF特征性改变诊断。
16.脑压显著增高,外观微黄,静置后可形成薄膜。单个核细胞显著增多,蛋白增高,糖及氯化物下降。
17.早期给药、合理选药、联合用药和系统治疗。
18.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇、链霉素是最有效的TBM联合用药方案。
19.脑脊液墨汁染色检出隐球菌可确诊。
20.是苍白密螺旋体感染引起大脑、脑膜或脊髓损害的临床综合征,是晚期(Ⅲ期)梅毒全身性损害的重要表现。
21.无症状型、脑膜炎型和血管型最常见。
22.是伯氏疏螺旋体。
23.东北、华北、西北和山东等地。
24.包囊使脑脊液循环受阻可引起梗阻性脑积水;在脑室内活瓣样突然阻塞第四脑室正中孔,可导致布龙(Brun)征发作。