躯体感觉障碍

　　感觉障碍临床表现多样，可因病变部位各异。

　　1.末梢型 肢体远端对称性完全性感觉缺失，呈手套袜子形分布，伴相应区运动及自主神经功能障碍，如多发性神经病。

　　2.周围神经型 可表现某一周围神经支配区感觉障碍，如尺神经损伤累及前臂尺侧及4、5指;如一肢体多数周围神经各种感觉障碍，为神经干或神经丛损伤;如三叉神经第三(下颌)支受损，下颌(下颌角除外)、舌前2/3、口腔底、下部牙齿和牙龈、外耳道及鼓膜等皮肤黏膜感觉障碍，伴咀嚼肌瘫痪，张口下颌偏向患侧(运动支与下颌支伴行)。

　　3.节段型

　　(1)后根型：单侧节段性完全性感觉障碍，如髓外肿瘤压迫脊神经根，可伴后根放射性疼痛(根性痛)。

　　(2)后角型：单侧节段性分离性感觉障碍，见于一侧后角病变如脊髓空洞症。

　　(3)前连合型：双侧对称性节段性分离性感觉障碍，见于脊髓中央部病变如髓内肿瘤早期、脊髓空洞症等。

　　4.传导束型

　　(1)脊髓半切综合征(Brown-Sequard syndrome)：病变平面以下对侧痛温觉缺失，同侧深感觉缺失，如髓外肿瘤早期、脊髓外伤。

　　(2)脊髓横贯性损害：病变平面以下完全性传导束性感觉障碍，如急性脊髓炎、脊髓压迫症后期。

　　5.交叉型 同侧面部、对侧躯体痛温觉减退或缺失，如延髓背外侧(Wallenberg)综合征，病变累及三叉神经脊束、脊束核及交叉的脊髓丘脑侧束。

　　6.偏身型 对侧偏身(包括面部)感觉减退或缺失，见于脑桥、中脑、丘脑及内囊等处病变，一侧脑桥或中脑病变可出现受损平面同侧脑神经下运动神经元瘫;丘脑病变深感觉障碍较重，远端较重，常伴自发性疼痛和感觉过度，止痛药无效，抗癫痫药可能缓解;内囊受损可引起三偏。

　　7.单肢型 对侧上肢或下肢感觉缺失，可伴复合感觉障碍，为大脑皮质感觉区病变。皮质感觉区刺激性病灶可引起对侧局灶性感觉性癫痫发作。

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　　必要的有选择性的实验室检查项目包括：血常规、血电解质、血糖、尿素氮。

　　必要的有选择性的辅助检查项目包括：

　　1.颅底部摄片、CT及MRI等检查。

　　2.脑脊液检查。

　　3.胸透、心电图、超声波。

　　感觉症状通常先于感觉体征出现，但有感觉症状而缺乏体征的病人并不完全提示为心因性疾病。感觉体征分布可能提示病变类型及在神经轴定位的水平，时间进程可以提示病因。

　　应做详细的神经系统体检，特别是感觉障碍分布检查，结合病史和其他临床特点做出病因诊断。