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进行性肥厚性间质性神经炎

作者:admin发布时间:2011-06-29 08:30浏览:

【病因】

  (一)发病原因

  进行性肥厚性间质性神经炎为常染色体隐性遗传,本病多由近亲结婚所致。

  (二)发病机制

  发病机制尚不清楚,主要病理变化为周围神经干呈肥厚性改变,其形如纺锤,可见结节状或弥散性变粗。镜检可见有髓纤维显著的节段性髓鞘脱失和再生征象。施万细胞呈洋葱皮样围绕轴索,称之为洋葱头样改变。这种洋葱头改变是由于周围神经受损后,脱髓鞘与髓鞘再生反复进行的结果。

  轴索消失成空心状,脊髓后索及脊髓前角细胞亦有变性。无髓鞘纤维虽未减少,但可能亦已受累。

【症状】

  1.本病多在婴儿期起病,可有家族史,亦可为散发性。病程缓慢进展,有时可加重或缓解。

  2.初发症状为下肢无力,轻度肌肉萎缩。四肢远端疼痛,感觉异常,痛温觉减退,位置觉、震动觉减退。四肢的神经干肥大,有压痛。后期肢体近端肌群亦可受累,表现为无力,肌张力减低,腱反射减弱或消失。躯干肌一般不受累及。可有肌束震颤。

  3.小脑受损亦是本病表现之一,主要为上肢共济失调,如意向性震颤,指鼻不准,双手轮替动作笨拙等;眼球震颤,吟诗样语言,以及闭目难立征阳性等均可出现。其他可有瞳孔缩小,瞳孔左右不等大,对光反应障碍,弓形足与脊柱侧弯等。

  4.肌电图检查可见运动神经及感觉神经传导速度明显减慢。

  根据本病在小儿期发病,病程缓慢进展。对称性感觉、运动神经均受累,以及肢体远端受累为重,周围神经干肥大,活检呈肥厚性间质性神经炎等特点,即可确诊。

【饮食保健】

【护理】

【治疗】

  遗传病治疗困难,疗效不满意,预防显得更为重要。预防措施包括避免近亲结婚,推行遗传咨询、携带者基因检测及产前诊断和选择性人工流产等,防止患儿出生。

【检查】

  血常规、生化、脑脊液检查均无异常发现。

  1.肌电图检查可见运动神经及感觉神经传导速度明显减慢。

  2.周围神经活检呈肥厚性间质性神经炎。

【鉴别】

  需与下列疾病鉴别:

  1.麻风病 具有特殊的皮肤损害,查麻风杆菌阳性等可与本病鉴别。

  2.腓骨肌萎缩症 本病发病年龄较进行性肥厚性间质性神经炎大,以下肢远端肌肉萎缩为主,在股中下1/3交界处以下变细,呈“仙鹤腿”,周围神经一般不肥大,可与本病鉴别。

【并发症】

  随病情发展,可以出现多样的症状体征。