喉上神经损伤

　　1.单侧喉上神经损伤 喉上神经由迷走神经分出后，在颈部行程较短，损伤较喉返神经少,且一般多为单侧，易伤及其外支。

　　(1)症状：讲话的频率范围缩小，不能发高音。

　　(2)体检：患侧声带边缘不整齐，呈弓形。由于发声时健侧环甲肌收缩将甲状软骨向健侧扭转，环状软骨的健侧一半向上提起所致。

　　Guttman试验：正常人从前面加压于甲状软骨时，声音变低;如果从侧面加压，则声音变高，环甲肌瘫痪时，对侧有上述体征。

　　2.双侧喉上神经损伤

　　(1)症状：不能发高音，声音单调。

　　(2)体检：声带由于甲杓肌的作用出现皱纹。手指置于环甲膜上触诊，发声时患侧环甲肌失去收缩或牵引感。

　　单侧或双侧喉上神经受损伤时，不致发生呼吸困难及吞咽困难。

　　1.病史 有颈部外伤史或甲状腺手术史。

　　2.临床表现 高音缺如。体检可见声门形态异常。

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　　喉镜检查，单侧损伤可见声门呈斜形，患侧声带低于健侧;双侧损伤声带纵形拉力消失，出现皱纹。

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