宾斯旺格病（宾斯旺格氏病，动脉硬化性皮层下脑病，进行性白质脑病，皮质下动脉硬化性脑病）

　　1.多于55～65岁发病，男女发病均等，多数病例有多年高血压病史，发病隐匿，呈亚急性或慢性病程。

　　2.表现为慢性进行性痴呆、局灶性神经定位体征和精神症状;病情可长期稳定或卒中后迅速加重。多以认知障碍为首发症状，记忆力减退、抑郁、定向力障碍，发展为生活不能完全自理。肢体运动障碍较轻，可出现共济失调、尿失禁等症状，是多数小的局灶性体征逐渐叠加的结果，很少出现完全性偏瘫体征，可出现假性延髓麻痹。

　　3.脑电图节律减慢至8～9Hz以下，可伴局灶性阵发高波幅δ节律;40%的患者不能诱发明显的P300波形，提示认知功能严重损害。CT、MRI检查可见脑萎缩以白质为主，脑皮质轻度萎缩，并有不同程度的脑室扩张，可伴有多发腔隙性梗死。

　　根据长期高血压中老年患者出现认知功能障碍、轻微肢体运动障碍、共济失调和尿失禁等，神经影像学显示脑白质萎缩、脑室旁白质疏松伴多发腔隙性梗死。

　　食疗方：

　　二子延年茶

　　【组成】 枸杞、五味子各6克。

　　【二子延年茶制法】 将二味捣烂，放入茶杯中，用沸水冲泡，加盖闷15分钟。

　　【用法】 代茶频用，一般可从跑3~5次。每天2剂。

　　【功效与作用】 滋补肝肾，健脑益智，代茶频用，一般可冲泡3~5次。每天2剂。

　　五子健脑茶

　　【组成】 沙苑子、菟丝子、枸杞、五味子、女贞子各200克，熟地黄、山萸肉各100克，神曲50克。

　　【五子健脑茶制法】 将熟地黄、山萸肉放入锅中，加水2000克浸泡1小时，煮沸后改小火煎煮40分钟，滤除药汁;加水1500克，煮沸后改小火煮40分钟，滤除药汁;如此再煎1次，滤除药汁，去渣;合并3次药汁，加入神曲粉，搅拌，大火煎取浓糕。将上述五子焙干，捣成碎末。加入药汁浓膏，搅拌均匀，捏成团，以触之能散为度，用模具或压块机制成小方块，低温干燥，使含水量降至3%以下，即成。密封储存。

　　【用法】 每次取茶块20克，放入茶杯中，用沸水冲泡，加盖闷10分钟即成。每天1~2剂。

　　【功效与作用】 滋补肝肾，健脑益智，适用于肝肾不足、随海空虚型血管型痴呆。

　　饮食要求：

　　建立良好的生活方式和饮食习惯，加强锻炼，不嗜烟酒、调节饮食防止过度肥胖。

目前国内尚未查到较全面的发病率统计学资料，多数病例有多年高血压病史，多于55～65 岁发病，男女发病均等。我国脑血管病患者合并痴呆不少于200 万人，但尚未见分类性发病率统计资料。

　　预防：

　　1.及早发现并避免脑卒中的危险因素，如高血压、糖尿病和高脂血症等，并积极治疗，高度颈动脉狭窄者可手术治疗。有助于降低血管性痴呆的发生。

　　2.戒烟、控制饮酒及合理饮食。

　　3.有明确遗传背景者应进行基因诊断和治疗。

　　脑脊液常规检查和测定脑脊液、血清中Apo E多态性及Tau蛋白定量、β淀粉样蛋白片段，有诊断与鉴别意义。

　　1.脑电图 节律减慢至8～9Hz以下，双侧额区、颞区和中央区出现弥漫性θ波，可伴局灶性阵发高波幅δ节律。视觉诱发电位(VEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)和事件相关电位(ERP)P300的潜伏期均较同龄对照组明显延长，40%的患者不能诱发明显的P300波形，提示认知功能严重损害。

　　2.影像学检查 CT可见脑皮质轻度萎缩，不同程度的脑室扩张，双侧脑室前角、后角及体部两侧出现边界模糊的斑片状低密度影，可伴基底核、丘脑及脑桥等穿髓小动脉丰富区多发性腔隙性梗死。MRI检查可见脑萎缩以白质为主，皮质较轻，双侧脑室周围及半卵圆中心散在多发的T1WI低信号，T2WI高信号，伴多发腔隙性梗死灶。PET检查显示双侧脑室周围白质脑血流弥漫性减少，葡萄糖和氧代谢显著降低。

　　1.正常颅压脑积水 也表现为本病的进行性步态异常、尿失禁、痴呆三联症，脑室扩大，是脑脊液分泌或回吸收障碍及CSF循环通路受阻所致。起病隐匿，病前有脑外伤、蛛网膜下隙出血或脑膜炎等病史，无卒中史，发病年龄较轻，腰穿颅内压正常，CT可见双侧脑室对称性扩大，第三、四脑室及中脑导水管明显扩张，影像学上无脑梗死的证据。

　　2.多发性硬化(MS) MRI显示侧脑室体旁白质散在多发T1WI低信号、T2WI高信号，病灶与血管分布无关，MS的发病年龄较轻，出现脊髓、脑干、小脑和视神经症状、体征，病程缓解-复发，CSF淋巴细胞增高、IgG指数增高和寡克隆带等，临床不难鉴别。

　　3.Alzheimer病 逐渐出现记忆障碍、认知功能障碍，日常生活需他人帮助，严重者卧床不起，CT可见脑皮质明显萎缩及脑室扩张，确诊需脑组织活检。有时AD可与血管性痴呆并存，此时AD常伴淀粉样脑血管病，合并脑叶出血。