周期性瘫痪
【 病史采集】
1．诱因：饥饿、受凉、感染、饱餐后、剧烈活动后休息中、甲状腺机能亢进等。
2．症状：
（1）肌无力：部位、程度、起病方式、是否对称。
（2）可出现心率增块、呼吸费力。
（3）胃肠道症状：恶心、呕吐。
（4）小便潴留。
3．家族史、既往发作史。
【 物理检查】
1．全身系统检查：呼吸、脉博、体位、心脏、肺部、甲状腺。
2．神经科检查：
（1）肌力：部位、对称、程度。
（2）腱反射：程度、对称。
（3）有无感觉障碍及其它神经系统阳性体征。
【 辅助检查】
1．实验室检查：三大常规、电解质、血糖、肾功能。
2．器械检查：
（1）心电图。
（2）电刺激反应（必要时）。
3．诱发试验。
【 诊断要点】
1．病史：青年期起病、男性多见，反复发作肢体轻瘫史，或见家族史，常在半夜或清晨起病，早上醒来时感四肢或双下肢软瘫，数小时达高峰、双侧对称。或见于饱餐、激烈运动、寒冷等诱因。可伴心率增块，呼吸费力、小便潴留等。严重者可危及生命。
2．体征：
（1）肌力：可以轻瘫或严重瘫痪，肌力从4级到０级不等、双侧对称。
（2）肌张力：低、对称。
（3）腱反射：弱、对称。
（4）无其它神经系统阳性体征。
3．实验室检查：血钾、尿钾均低。
4．器械检查：心电图可出现T波降低、平坦、U波出现、ST段下降、QRS波群增宽。肌电图显示电位幅度降低或消失，严重者电刺激无反应。
【 鉴别诊断】
1．躯体疾病引起的血钾下降：甲状腺机能亢进、原发性醛固酮增多症、失钾性肾炎、肾小管酸中毒，17α羟化酶缺乏症，药物性低血钾、酒精中毒等。
2．正常血钾型和高血钾型周期性瘫痪。
3．格林一巴利综合征。
【 治疗原则】
轻者：口服补钾、重者：在口服补钾基础上同时静脉补钾。忌用肾上腺皮质激素，胰岛素，慎用葡萄糖。
【 疗效标准】
1．痊愈：症状消失、肌力正常、血电解质、心电图正常。
2．好转：症状基本消失、肌力基本恢复正常，电解质、心电图基本正常。
3．未愈：无好转、甚至加重。