作者:admin发布时间:2010-04-24 11:24浏览: 次
作者:admin
格拉斯哥昏迷分级评分表(GCS)
【治疗原则】1.严密观测生命体征及神经系统体征变化,必要时行颅内压监测,以动态了解病情演变过程,及时处理。2.脑震荡和轻症脑挫伤应适当卧床休息,给予精神鼓励,清除思想顾虑,对症治疗,观察数日,注意继发性颅内病变。3.维持充分营养,保持水和电解质平衡,合理应用神经营养药物。4.防治肺部感染,保持呼吸道通畅,防止窒息。及时气管切开,改善脑乏氧,减轻脑水肿。5.防治泌尿系统感染。防治应激性溃疡所致的消化道出血。6.合理应用抗生素,防治二重感染。7.降低颅内高压,应用甘露醇、白蛋白、激素、干血浆等药物。8.施行亚低温脑保护治疗(详见重症颅脑损伤亚低温脑保护治疗)。9.开颅手术指征:(1)广泛脑挫裂伤,继发性脑水肿严重,虽经脱水等治疗仍无好转,甚至出现脑疝者。(2)颅内血肿逐渐增大,可能导致病情加重或已症状恶化者。(3)颅内血肿致脑受压引起意识障碍或神经系统功能障碍者。(4)颅内血肿清除后,症状曾一度好转,复又恶化,出现脑疝,应行去骨瓣减压术或双侧减压术。(5)额底和颞极挫裂伤行大骨瓣减压术后,仍有严重局部脑膨胀者,可行额极颞极切除。【 治疗结果】按伤后半年至一年病人恢复情况分级,即格拉斯哥结果分级(Glasgow Outcome Scale, GOS) ,可分五级:Ⅰ:死亡。Ⅱ:植物生存,长期昏迷,呈去皮质或去脑强直状态。Ⅲ:重残,需他人照顾。Ⅳ:中残,生活能自理。Ⅴ:良好,成人能工作、学习。【 疗效标准】1.治愈:神志清楚,生活基本自理或经过一段时间休养后有可能自理及工作,相当于GOSⅤ级。2.好转:神志较术前好转,遗有部分神经系统损害体征(失语、肢瘫等),或危重病人经治疗后病情稳定,脱离危险者,相当于GOSⅢ~Ⅳ级。3.未愈:长期昏迷或植物生存状态,相当于GOSⅡ级。【 出院标准】达到治愈或好转标准,或神经系统损害体征经治疗无进一步好转但病情稳定者。