益气养血，健脾补肾法治疗进行性肌营养不良症
进行性肌营养不良症患者刘某，男，15岁，学生。初诊日期：2005年5月15日。
进行性肌营养不良症状如下：四肢肌肉萎缩、行走困难5年多。患者18个月开始走路，以后良好。10岁时发热后出现四肢肌肉逐渐变细萎缩，行走困难。近年加剧，每易摔倒。倒后不能仰起，必须俯卧位用手支撑而立。1982年12月15日至上海第一人民医院，诊为“进行性肌营养不良”。曾服中药数10剂未见明显疗效。既往无家族史可寻。
来诊时，患者面色萎黄不华，形体消瘦，上臂、肩背、大腿肌肉明显萎缩，惟膝下肌肉粗壮，然膝软无力，行走呈鸭步，摇晃不稳。易摔倒，起立艰难，步履困难，纳谷欠佳，头晕怕冷．二便调。查体：体温36．5。C，脉搏74次／分，血压14．6／10．6 kPa，四肢近端双肩胛肌明显萎缩呈翼状肩胛，两小腿肚有假性肥大，无感觉障碍。颅神经检查(一)，肌电图提示“肌源性受损”。脉象弦细，舌淡苔白润，体小。
诊断：假肥大型进行性肌营养不良
辨证：先天不足，后天失养，气血生化之源不充，肌肉筋脉失养。
治则：益气养血，健脾补肾。
处方：十全大补汤加味。
白参75克，云苓10克，当归10克，熟地10克，川芎5克，白芍7．5克，苍术5克，黄芪30克，桂枝5克，仙灵脾15克，五加皮10克，牛膝10克，炙甘草5克。水煎早晚分服，每日1剂。
6月13日二诊：服药28剂，自觉体力增加，行动力增，近来摔倒次数明显减少，饮食转佳。二便自调。肌萎缩未明显见好，小腿肥大不用，系湿热下注之故，方加黄柏10克，以助苍术之力，再增龟板10克，以强益肾壮骨之功。
7月24日三诊：上药连进32剂。诸症显著好转，行走不再摔倒。步履较前有力，鸭行步态亦趋稳健，惟感上楼费力，此乃痼疾，肌肉之恢复，尚需后天充养，故从长计议，配丸剂服用。
处方：黄芪100克，白参40克，龟板60克，熟地60克，寸芸40克，牛膝50克，当归80克，白芍50克，仙灵脾80克，制首乌60克，天冬60克，补骨脂60克，鹿茸20克，菟丝子100克，肉桂20克，南五加60克。共为细面，炼蜜为丸，每丸10克，早晚各服1丸。
2006年9月20日四诊：坚持服丸剂1年多，病情稳定，步态基本正常，可行走1～1．5公里路，登高仍觉费力，双小腿周径缩小3 cm，肌肉萎缩之已见增粗，尤以上臂三角肌明显，脉象弦细。继用丸剂，从缓图治，上方加陈皮20克，红花20克，肉桂减半。守方服2年，病情稳定，基本治愈。随访三年没有见到进行性肌营养不良复发。
我院专家分析本例进行性肌营养不良症的治疗：进行性肌营养不良症，是一组原发于肌肉的遗传性变性疾病，主要临床特征为受累骨骼肌的进行性萎缩、无力，故相称于中医之痿证。痿之为病，大抵与肺、肝、肾、胃关系最密切，故邹滋九日：“痿证之旨，不外肝、肾、肺、胃之病，盖肝主筋，肝伤则四肢不为人用而筋骨拘挛；肾藏精，精血相生，精伤不能灌四末，血虚不能营养筋骨；肺主气，为高清之脏，肺虚高源化绝，化绝则水涸，水涸则不能濡润筋骨；阳明为宗筋之长，阳明虚则宗筋纵，宗筋纵则不能束骨以流利机关，此不能步履痿弱筋缩之证作矣。”据此分析，谷老认为本案乃先天不足，肾精亏损在前，故有自幼迟行之虞，继则后天失养，化源不充，外感发烧后，肺热叶焦，高源化绝，四脏所合之筋、脉、骨、肉枯萎，从而加速了痿证的进展。由于后天失养，不但化源难充，而且湿热下注，致使小腿假性肥大而不用，故方选十全大补合保元，补肝肾，益脾胃，充化源，强筋骨。白术易苍术，佐加三妙祛湿热。先期投汤剂，当病势得以控制后，改作丸剂，从缓图治。因本案之基因乃先天不足，现后天脾胃功能业已恢复，则根据《内经》“形不足者温之以气，精不足者补之以味”的原则，将重心移向益肾填精、温补气血上，着重增加了鹿茸、龟板等血肉有情之品，后天之养则靠饮食提供。经3年多之调治，终告稳定，基本治愈。