脊椎结核当心误诊“腰突”

乏力、低热、痰中带血的“肺结核”症状已经广为人知，你可能不知道，肺脏外也有“核”危机，包括骨结核、肠结核、肾结核、附睾结核等等。
肺以外部位的结核病统称为肺外结核病，约占结核病总数的10%，它们的致病原因根肺结核一样，一般结核病首先发生在肺部，在肺部感染后通过血液的传播可以到全身的其他系统。
CT片不能正确判定是结核还是肿瘤，可以再做一个磁共振
误诊个案
把骨结核当成腰椎间盘突出症治疗
60多岁的袁老汉从去年开始一直说腰痛，家人都以为是腰椎间盘突出症，听信邻居的偏方，又是买止痛膏药，又是找盲人按摩，可疼痛不见好转，发展到下不了床活动的地步，一起床就剧烈疼痛，什么都干不了。
家人才带他到医院检查，当地医院照CT发现，脊椎“有个东西”，却误判为是腰椎间盘突出，按照此病治疗却没见好转。后来，家人把他转入大医院，医生见患者年龄大，加照了肺部CT片，发现肺部也有阴影，最终确诊为肺结核与脊椎结核，服用抗痨药物治疗，才使疼痛得到了控制。
案例分析：
脊椎结核好发于人体的腰椎部位，除腰部疼痛症状外，尤其在咳嗽、震惊或翻身时疼痛加重，卧床休息时疼痛减轻。可出现全身症状，如乏力、食欲不振、盗汗和午后低热等。
肺外结核起源于肺结核
多种类型的“肺外结核”都跟肺结核有极大关联：患者可能以前曾经患过肺结核，但当时身体条件好，其他部位被压制未发病，但当他身体抵挡力下降，肺结核的元凶“结核杆菌”又来做乱，导致其他部位感染发病;
另外一种情况就跟袁老汉一样了：就是结核杆菌让他患上肺结核的同时又侵犯其他部位，比如侵犯淋巴结、骨头等地方，引发淋巴结核、骨结核等。
误诊率高，留心乏力潮热症状
像袁老汉一样，肺外结核患者许多有被误诊、误治的历史。拿袁老汉的脊椎结核为例，脊椎结核好发于人体的腰椎部位，可能压迫到脊椎神经，引起腰腿疼痛，这跟腰椎间盘突出症、骨质增生症的症状非常相似，因此很轻易走错治疗方向。其他结核也同样，不同发病部位症状不同，一开始不太容易想到是结核引起的。
正因为如此，大家得重视一些细微症状，如食欲不佳、乏力、午后潮热、盗汗等。特殊是患过肺结核，或者正有肺结核的患者，若有可疑症状，宜及时就医，进行具体的检查，越早治疗用药时间越短。广州医学院附属第三医院呼吸内科主任医师魏立平介绍，任何结核都是采用抗痨药物治疗。
还有的病人发现结核的阴影处像“长了东西”，会误以为是肿瘤，魏立平说，只要再做项磁共振检查就可以明确判断是肿瘤还是结核。
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五花八门的结核症状
骨结核：有些驼背都是它引起的，它也跟骨质增生症等骨科疾病症状类似。
喉结核：主要表现为声嘶、咽痛，部分病人吞咽困难、呼吸困难，严峻者可引起失声。
结核性脑膜炎：容易与手足抽搐、伤寒、风湿热、小儿病毒性脑膜炎、脑炎、脑肿瘤等病症相混淆。
妇科结核：会出现在女性子宫内膜、输卵管等部位，会出现月经异常、下腹坠痛、白带增多等症状。
结核性腹膜炎：腹痛、腹胀，早期疼痛不明显，随后有持续性痛或钝痛，也可发生阵发性疼痛，常伴有腹胀、恶心、呕吐，或腹泻与便秘交替出现。