帕金森病

帕金森病的主要症状是震颤、强直、运动障碍，症状多自一肢或一侧开始，扩展至多肢或对侧。由于肢体震颤主要是于静止状态时出现(静止性震颤)而可以和老年性震颤病人的肢体动作时的震颤(动作性震颤)加以区别。它可以伴随躯体症状，包括便秘、吞咽困难、流涎、皮脂腺分泌增加;还可出现一些心理症状，如抑郁、思维迟钝、痴呆、睡眠障碍和幻觉等。
药物治疗原则
以最小剂量达到最佳疗效。几乎所有的抗帕金森病药物均须从小剂量开始，缓慢递增，根据病情和个体需要进行剂量调整。
治疗过程中以症状改善、能自理生活为基准，不要求症状完全缓解，尽量保持药物在最低维持量。
权衡利弊、选用适当药物联合应用，以增强多巴的疗效，降低多巴的用药剂量，减少多巴长期应用出现的症状波动等不良反应。
突出个体化治疗，根据病人的年龄、症状类型、严峻程度、不良反应和药物价格、经济承受能力等选择药物。
药物选择
抗胆碱能药：主要用于以震颤为主的早期帕金森病人，有认知障碍的病人慎用。药物如安坦等，每次1～2毫克，一日3次。
多巴胺替代疗法：作为帕金森病治疗的“金标准”，包括左旋多巴，以及多巴脱羧酶抑制剂与左旋多巴的混合制剂(复方多巴)，对强直、运动障碍、流涎、皮脂溢出等症状效果更好。
多巴胺能受体激动剂：疾病早期或年轻的帕金森病人可作为首选治疗，多数作为左旋多巴的加强剂。药物如溴隐亭，初期服半片(1.25毫克)，一周后每晚服1片，共一周。以后每周增加1片，直至10～20毫克/天的最适剂量。泰舒达，为控释剂，每日150～200毫克，对静止性震颤更有帮助。药物还有协良行，最初两天应从50微克/天开始，其后12天每隔2天剂量增加100或150微克，然后每隔2天增加250微克至合适的理想治疗剂量，分3次服用。
B型单胺氧化酶抑制剂(MAO-BI)：作为左旋多巴的加强剂，可能有神经保护作用。药物有司来吉米，开始剂量为5毫克，早晨服用。以后可增至一日10毫克(早晨1次或分开2次服用)。
儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂：可同时与多巴制剂和MAO-BI合用，能治疗左旋多巴治疗中伴发的“开-关现象”、药效衰退和剂末现象。
金刚烷胺：用于早期患者，能改善少动、强直症状。药效一般仅维持数月。
其他药物疗法 高兴性氨基酸受体拮抗剂和释放抑制剂、神经营养因子等。
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治疗帕金森病的中药 ==================转载自 干杯不醉
治疗帕金森病的中药：组成：熟地２０－３０ｇ、枸杞１５－２０ｇ、人参８－１０ｇ、丹参２０－３０ｇ、血竭１０－１５ｇ、水蛭８－１２ｇ、天麻１５－２０ｇ、钩藤２０－３０ｇ、胆南星１０－１２ｇ、泽泻１２－１５ｇ、青木香１０－１５ｇ、沉香８－１０ｇ和苏合香８－１０ｇ。对治疗帕金森病有较好的疗效。
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帕金森的饮食治疗------- 紫寒莲 发表
1）“帕金森综合症”的饮食治疗：
营养对于帕金森病患者的健康状况起了非常重要的作用。饮食治疗是帕金森氏病的辅助治疗方法之一，目的在于维持患者较佳的营养和身体状况，并通过调整饮食，使药物治疗达到更好的效果。
帕金森病患者饮食与普通人的有许多相同的基本原则，但还需要根据自身病情对饮食作适当调整。

建议帕金森病患者采用以下的饮食原则：
1.食物多样，舒畅进餐
一天的饮食中食物应多种多样，包含谷类、蔬菜瓜果类、奶类或豆类、肉类等。多样化食物能满意身体对各种营养的需要，也使饮食本身富于乐趣。在轻松的环境和气氛中痛快进餐，让饮食作为一种生活享受。
2.多吃谷类和蔬菜瓜果
通常天天吃300--500克的谷类食物，如米、面、杂粮等。从谷类中主要能得到碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和维生素B等营养，并能获取身体所需的能量。碳水化合物通常不影响左旋多巴的药效。每天大约吃蔬300克的蔬菜或瓜类，1--2只中等大小的水果。从中获得维生素A、B、C、多种矿物质和膳食纤维。
3.常常适量吃奶类和豆类
奶类含丰富的钙质。钙是骨胳构成的重要元素，因此对于轻易发生骨质疏和骨折的老年帕金森氏病患者来说，每天喝1杯牛奶或酸奶是补充身体钙质的极好方法。但是由于牛奶中的蛋白质成分可能对左旋多巴药物疗效有一定的影响作用，为了避免影响白天的用药效果，建议喝牛奶安排在晚上睡前。另外，吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以补充钙。
据研究报导，蚕豆(尤其是蚕豆荚)中含天然的左旋多巴，在帕金森氏病患者的饮食中加入蚕豆，能使患者体内左旋多巴和甲基多巴肼复合药物(如息宁)放时间从通常的2小时延长至5小时。蚕豆的这种功能可能对帕金森病的治疗有所帮助，但仍需作进一步的实验证实。
4.限量吃肉类
由于食物蛋白质中一些氨基酸成分会影响左旋多巴药物进入脑部起作用，因此需限制蛋白质的摄入。每天摄入大约50克的肉类，选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。1只鸡蛋所含的蛋白质相称于25克精瘦肉类。肉类食物可以分配在早、晚或午、晚餐中，但是对于一些患者，为了使白天的药效更佳，也可以尝试一天中只在晚餐安排蛋白质丰富食物。
5.尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏
用植物油烹调食物。不吃肥肉、荤油和动物内脏，有助于防止由于饱和脂肪和胆固醇摄入过多给身体带来的不良影响。饮食中过高的脂肪也会延迟左旋多巴药物的吸收，影响药效。
6.每天喝6--8杯水及饮品
水是最佳的饮品。摄入充足的水分对身体的新陈代谢有利。
充足的水分能使身体排出较多的尿量，减少膀胱和尿道细菌感染的机会。充足的水分也能使粪便软化、易排，防止便秘的发生。由于饮水不足和用药上的原因，有的患者会出现口干、口渴、眼干的症状，可以尝试每天比前一天多喝半杯水的方法，逐渐增加饮水量至每天6--8杯。
7.服药半小时后进餐
通常服用左旋多巴药物半小时后才进餐，以便药物能更好地吸收。但是对于初服左旋多巴药患者，可能服药后会出现恶心症状，因此可以在服药的同时吃一些低蛋白质的食物如饼干、水果或果汁等，喝姜汁也有缓解恶心、呕吐的效果。另外有的患者服药后会不自主运动症状加重，可以进餐时服药，通过延缓药物吸收减轻症状。
8.饮食治疗个体化
由于患者的病情、身体耐受以及用药情况等方面各有不同，因此饮食治疗需要个体化，并随情况的改变作相应的调整。如患者同时患有其它疾病，还要兼顾这些疾病的特别饮食要求。
2）如何处理帕金森病患者常见营养相关问题？
1.明显体重下降
明显体重下降在患者中较常见，可能是由于恶心、食欲不振、咀嚼吞咽困难等合并症引起食物摄入减少所造成，但有时原因并不明确。体重下降通常是一个逐渐的过程，发生在若干年内，少数患者可能发生在数月或数周内。明显体重下降的不良后果是身体虚弱、抵挡力下降、容易感染疾病。
对策：
①处理可能引起体重下降的各种因素。
②注重观察体重的变化，每周测一次体重，及时发现体重的改变，以便及时采取措施。衡量个人体重是否相宜可参考以上所列的身高－适宜体重表。
③适当增加食量，少吃多餐。增加的食物应以谷类、薯类为主，也可以在烹调时适当加用植物油。
④使体重逐渐增加，以每月增加0.5--1公斤体重为目标。
2.食欲不振
精神忧郁或药物的因素都可能引起食欲不振。假如长期精神忧郁、食欲不振，应在医生的指导下采取必要的药物治疗措施。
对策：
①在上述饮食原则的基础上尽量选择个人喜爱的食物和菜式。
②在轻松的环境和气氛中进餐。轻音乐对促进食欲有所帮助。
③勿勉强自己一餐进食很多食物。
④每天可以安排3个正餐，2--3个加餐，正餐的份量不宜多，加餐中选择碳水化合物为主的小吃，如糕点、曲奇饼、饼干，食物放在容易拿到的位置。
⑤进食量的增加应循序渐进，不可操之过急。
3.咀嚼、吞咽困难
症状通常出现在中晚期患者。
对策：
①采用切碎、煮烂食物的方法，或用搅拌机将食物搅成匀浆状。
②选用婴儿营养米粉及其它的营养补充制品。
③增加进餐次数。
④严重者应在医生或营养师的指导下采取经鼻饲管喂食的方法，支持身体营养。
⑤可按以下方法练习咀嚼、吞咽功能：
A.多吞咽口水，说话前记住吞咽口水;
B.每口的食物宜少量，慢慢咀嚼，每口食物吞咽二次;
C.喝水时每口的水量宜少，慢慢喝。为了防止水吸入气管，喝水时勿仰起头;
D.用吸管喝水时吸水不要吸得太急，每口的水量也宜少。勿将太长的吸管含在口腔内;
E.口中含有食物时不说话。
4.便秘
水分和膳食纤维在控制便秘上有同等重要的作用。膳食纤维能增加粪便量，水分则能软化粪便，二者共同促进肠道排出粪便。如果单纯增加膳食纤维的摄入而忽视了水分的补充、粪便会变得更干结、难以排出。
对策：
①作息定时。每天作适量的运动，消除精神紧张的因素。
②多喝流质，如水、清汤、果汁等。
③多吃粗粮(如全麦面包、燕麦片)和薯类(马铃薯、甘薯)。
④多吃蔬菜和水果，尤其是含水分多的水果。
⑤切忌滥用泻药。
5.维生素B缺乏
比较容易缺乏的维生素B有维生素B1、维生素B2、烟酸和维生素B12。以往单用左旋多巴药物作治疗，需要限制维生素B6的摄入，原因是维生素B6会干扰左旋多巴的吸收。目前常用的左旋多巴复合药物(息宁、美多巴)，由于其中的甲基多巴肼或苄丝肼成分，使维生素B6对左旋多巴吸收的干扰作用受到抑制，因此，使用息宁、美多巴的患者不再为限制维生素B6摄入而担忧了。
对策：
①依照以上饮食原则安排好一天的膳食。
②选用强化了多种维生素B的食品。
③在医生或营养师指导下选择适当的复合维生素B补充剂。
3） 帕金森病患者一日食谱示例
通常饮食中比较容易欠缺钙、铁和多种维生素，可以通过选择营养强化食品，如加钙面条、加钙面包、加铁酱油、加维生素麦片、婴儿营养米粉等来弥补普通饮食的不足，或医生或营养师的指导下使下使用含这些成分的营养制剂。
4）以下介绍一则治疗“帕金森综合症”的验方偏方：
取黄芪30克，丹参20克，木瓜18克，巴戟天、天麻、赤勺各15克，川芎、全蝎、当归、地龙各10克，红花6克，蜈蚣6条。水煎服，每日1剂，30天为1个疗程。
本方补气活血，养血通络，主治老年人帕金森综合征，手脚颤动，或伴局部疼痛等。
爱心提示：以上介绍用方，请务必咨询当地正规中医医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。