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手部屈指肌腱损伤的治疗方法

作者:中华医学网发布时间:2023-01-26 21:22浏览:

(一)治疗
1.肌腱缝合方法
(1)肌腱缝合要求:
①肌腱缝合方法应简便、实用,有较好的抗张能力,并对肌腱断端血循环影响小。
②遵守无创伤操作技术,缝合部位要光滑,避免长时间的暴露。
③选用抗拉伸性能好,组织反应少的无创伤肌腱缝合线。肌腱缝合应采用圆针,可减少对肌腱的损伤。
(2)肌腱缝合方法:
①肌腱端一端缝合法 适用于新鲜肌腱断裂缝合,或直径相等的肌腱缝合。
A.Bunnell缝合法:用双直针涤纶单丝线(3-0)缝合,方法如图所示。此法操作复杂,缝合有影响肌腱血循环作用,现已基本不用。
B.“8”字缝合法:用单针单丝(3-0)线缝合,方法如图所示。此方法操作简便,肌腱缝合处抗张力较弱。
C.抽出式钢丝法:选用36#~38#钢丝或5-0无创伤钢丝肌腱缝合线。肌腱近断端用“8”字缝合,经肌腱远端穿出皮肤并用纽扣固定在皮肤表面,以减少肌腱断端结合部张力。4周后.用剪刀将纽扣下的钢丝剪断,从近端将钢丝抽出。
D.Kessler缝合法:用双直针,涤纶丝线(5-0)缝合,如图所示。此方法抗张力较强,可用于腱鞘内肌腱缝接,配合支具有控制的早期被动活动。
改良Kessler方法,在原方法的基础上,肌腱缝合处加缝一圈间断缝合,以加强局部抗张能力,并使缝合处光滑平整。
E.Kleinert缝合法:用3-0无创直针单丝线缝合,缝合方法简便,抗张力较强,对肌腱断端血循环干扰少。为了使断端缝接处平滑,抗张性更好,在周边间断缝合。
F.Becker缝合法:将肌腱断端剪成斜面,用5-0无创伤单丝线,间断缝合。此法抗张力较强,因缝合线较多,肌腱端需重叠,肌腱长度受到影响,适用于肌腱异位缝合。
G.埋入式缝合法:用单针圈形无创缝合线纵贯缝合腱两端,进针和出针处的线圈均用“8”字缝合固定,大部分缝合线嵌入肌腱内。
H.津下(Tsuge)缝合法:直针缝合线(3-0或5-0),距腱断端约1.0cm处横行穿一针,出针后再套入线圈内,拉紧索住少许腱外膜及腱束。再将针纵向穿入肌腱并从腱断端偏掌侧处引出针线。再穿入对侧断端,偏掌侧进针,距断端1.0 cm出针,牵拉引线使肌腱断端对合,剪断其中一根线,在出针处横穿一针,与剪断线端打结。
②肌腱端一侧缝合法:
A.一条动力肌腱移位到多条肌腱时,应用编织方法缝合。
B.粗细直径不等的肌腱也可应用编织缝合。
C.直径相等的肌腱也可应用编织法缝合。
③鱼嘴式缝合法:用于直径不等的肌腱移植。
④肌腱-骨缝合方法:适用于肌腱止于骨上的缝合。
肌腱缝合方法有多种,各有不同的优缺点,不管采用哪种方法,应力求操作简便,抗张力强,缝合对肌腱断端血循环干扰少,缝合处平整光滑,根据具体情况选择应用。