细菌性阴道病容易与哪些疾病混淆

大约50%的BV患者无明显自觉症状，多数患者外阴和阴道黏膜无充血及红斑等炎症表现。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色或灰黄色，有鱼腥臭味。性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。有的人可发生下腹部疼痛、性交困难或尿痛。有体征者仅占7%左右，可有阴道黏膜轻度水肿、发红，偶可见出血点，阴道分泌物增多。分泌物呈灰白色，均匀一致，常黏附于阴道壁，但黏度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去。因表现光滑如油，故有“油膏状白带”之称，也有10%～15%病人出现小泡沫状白带，易与滴虫感染相混淆。BV可有周期性复发，常在月经期后出现。
细菌性阴道病的临床诊断标准：下列4项中有3项阳性即可诊断，一般认为线索细胞阳性为诊断BV所必需。
1.匀质、稀薄、白色的阴道分泌物。
2.阴道pH值>4.5(pH值通常为4.7～5.7，多为5.0～5.5)。
3.胺臭味试验(whiff test)阳性。
4.线索细胞(clue cell)阳性。在严重病例，线索细胞可达20%以上，但几乎无白细胞。
此外，可参考革兰染色诊断标准。乳杆菌为革兰阳性大杆菌，常呈链状排列;加德纳菌为革兰阴性或阳性的小杆菌;动弯杆菌为革兰染色变异，弯曲、弧形的小杆菌;普雷沃菌为革兰阴性杆菌。革兰染色标准为每个高倍视野下，形态典型的乳杆菌≤5，两种或两种以上其他形态细菌(革兰阴性小杆菌、弧形杆菌或革兰阳性球菌)≥6。

细菌性阴道病为正常菌群失调，细菌定性培养在诊断中意义不大。目前。已有细菌性阴道病试剂盒供临床应用。本病应与其他阴道炎相鉴别。