甲状腺结节要观察还是要手术 你真的清楚吗

很多人检查出甲状腺结节时都感觉莫名其妙，因为根本就没啥异常感觉，如果不是体检，怎么会知道得了这病呢？说不在意又是不可能的，毕竟是长在脖子上的异物肿块组织。拿到一张让人有点惊慌失措的检查单后，有的患者选择保守观察，有的则立即治疗，到底该怎么对待“甲状腺结节”这个不速之客呢？

观察or手术？

网友A：好麻烦，还是先不治了吧，一时半会不管它应该没事的。

网友B：医生说我的结节有生长的趋势，还是尽快做个手术治疗，免得天天提心吊胆！

网友C：想到手术就很怕，不治疗也怕，不知道该咋办。

听听专家怎么说

什么样的结节可以保守观察？

保守观察也并不是不可以。听到这句话，很多患者是不是安心多啦！如果你的结节同时符合下列特征，是可以保守观察的。

1.直径：小于5毫米

2.结节特征：彩超显示形态规则、边缘清晰、无钙化

3.甲状腺功能：正常

4.性质：诊断为良性

这类结节不用过于紧张，可以定期复查，建议6~12个月查一次。复查时要不要放过结节的任何变化。曾遇到一名40多岁的女病人，四五年前体检就发现甲状腺有结节，医生叮嘱过她要定期随访，但她听朋友说甲状腺结节不用担心，就一直没有理会。到就诊时，已是甲状腺癌晚期，颈部、肺部等处都出现了转移。还有的病人是远处出现转移灶来就诊，才意外发现是甲状腺癌。所以，即便不用治疗，患者也应坚持复查。

哪些结节必须采取治疗？

首先，可以肯定的是，如果B超诊断为恶性肿瘤，二话不说，肯定是要立即治疗了。此外，如果结节存在一些不良特征，有癌变的可疑症状，也要立即治疗。

结节特征：彩超显示结节低回声，形态不规则，边界不清，有微钙化特别是砂砾样钙化，纵横比大于1，内部血流丰富，生长迅速。

结节过大：有些结节虽为良性，但是体积增长过大，压迫到食管和气管，导致患者出现声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸不畅等症状。

结节导致甲功异常：伴有甲亢或甲减的甲状腺结节患者。

以上几类结节即便是良性结节，也不是那么友好的，拖延下去对患者只有害处，建议立即治疗。

很多人对手术治疗结节的了解还停留在传统开放手术的层面，脑海中想象的手术画面都是脖子上动一刀，血肉模糊，还要留下一道永久性的疤痕。所以想到这，大家都觉得还是算了吧，忍一忍，祈祷结节不要癌变或者节外生枝，就可以不治了。

微创消融术以针代刀，15分钟去结节，了解一下

其实，医疗技术的迅猛发展已经解决了传统手术的诸多弊端，大家应该更新一下对甲状腺治疗的认识。

微创手术--甲状腺微波消融手术（并非腔镜手术）治疗甲状腺结节无需开刀，手术以针代刀，高效、精准、美观、安全、不会损伤正常甲状腺组织、也不会影响正常工作及生活，治疗过程只需要15分钟左右，一般不用住院或者只住一天。

手术是在四维彩超的引导下，经过局部麻醉、正常组织隔离等术前准备后，将极细的微波消融针精准插入病灶内，利用智能控制的微波加热作用，对肿物结节进行高温灭活，坏死组织最终被机体吸收代谢，从而达到彻底治疗结节的效果。

该技术在临床上的运用，大大减少患者的心理负担，缩短了治疗时间，降低了治疗费用，因此也成为临床95%以上的患者首选疗法。

温馨提醒

传统开刀手术的诊疗指南注重把肿物组织切除，而对保留正常腺体及功能重视不够。所以很多患者术后都要口服药物补充甲状腺激素，而微波消融新的微创治疗模式，它不仅重视对结节的消除，还重视对正常甲状腺组织的保护，不影响患者术后的生活质量，对体积小的结节而言就像“打针”一样。所以说，只要条件允许，能微创手术者，一定要首选微创治疗。