【试题自测】
【A1型题】
1.急性肾小球肾炎治疗不包括：
A.降压
B.抗感染
C.低盐及限制液体入量
D.糖皮质激素
E.利尿
2.急性肾小球肾炎首选的治疗是：
A.休息和对症处理
B.单独使用泼尼松
C.甲泼尼龙冲击联合环磷酰胺治疗
D.血浆治疗
E.单独使用环孢素
【A2型题】
3.男，28岁，水肿1周，伴肉眼血尿3天，起病前1周有上呼吸道感染病史，BP155/95mmHg，尿红细胞满视野，尿蛋白4.3g/d，Cr128μmol/L，Alb28g/L，补体C3下降。最合理的处理是：
A.尽早肾活检明确病理类型
B.休息及对症治疗
C.激素联合细胞毒药物治疗
D.青霉素治疗
E.足量激素治疗
4.男，60岁。因慢性肾功能不全入院。血生化检查：K+6.5mmol/L，Na+136mmol/L，Ca2+2.1mmol/L，PaCO225mmol/L。心电图示T波高尖。下列处理不正确的是：
A.静滴碳酸氢钠溶液
B.应用氨苯蝶啶快速利尿
C.静注葡萄糖酸钙
D.停用含钾药物
E.静滴葡萄糖和胰岛素
5.女，25岁，乏力3个月。查体：BP170/105mmHg。化验检查：Hb84g/L，尿常规：蛋白(++)，颗粒管型2～3/低倍视野，血BUN12.3mmol/L，Scr276.8μmol/L。对该患者不应该采取的措施是：
A.低磷饮食
B.控制血压
C.根据尿量适当限水
D.高蛋白饮食
E.低钠饮食
【参考答案】
1~5 D、A、B、B、D
可以看出，这些题目的考察点是急、慢性肾小球肾炎的治疗。而且题目是灵活多变的，所以想做题快且准，那么就要学会一定的方法和技巧并熟练掌握。接下来我们来详细学习急、慢性肾小球肾炎的治疗原则。
一、急性肾小球肾炎的治疗原则
以休息和对症处理为主。急性期卧床休息，同时限盐，利尿消肿以及降血压，预防并发症。肾功能不全时限制蛋白摄入。如无感染的证据，无需应用抗生素，同时不宜选择糖皮质激素和细胞毒性药物。
二、慢性肾小球肾炎的治疗原则
慢性肾炎的治疗目的是防止或延缓肾功能恶化，改善临床症状，防治并发症。
1.积极控制血压、减少尿蛋白
(1)首选药物是ACEI，血压控制在130/80mmHg以下。
(2)尿蛋白的控制目标是<1g/d。尿蛋白≥1g/d，血压应控制<125/75mmHg;尿蛋白<1g/d，血压控制可<130/80mmHg。
(3)肾损害的病人应用ACEI时防止高血钾，血肌酐>264μmol/L应慎用。
(4)水、钠潴留引起的容量依赖性高血压，可用噻嗪类利尿剂，如无效改用袢利尿剂。
2.避免感染、劳累、妊娠及肾毒性药物，限盐、限制食物中蛋白及磷的摄入。
3.糖皮质激素和细胞毒药物：一般不主张积极应用。