【试题自测】
1.肾病综合征最基本的表现是( )。
A.尿蛋白定量>3.5g/24h
B.尿颗粒管型
C.血浆白蛋白<35g/L
D.高度浮肿
E.高脂血症
1.【答案】A。肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白大于3.5g/d;②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿;④血脂升高，其中最基本的表现是尿蛋白定量>3.5g/24h(A对)及低白蛋白血症(血浆白蛋白低于30g/L)(C错)。肾病综合征可有水肿，但不一定是高度浮肿(D错)。高脂血症(E错)是肾病综合征的诊断标准之一，但不是必|备条件，故其不是肾病综合征最基本的表现。尿颗粒管型(B错)多见于各种肾小球疾病及肾小管的毒性损伤，肾病综合征患者可见，但不是其最基本的表现。
可以看出，这道题目的考点就是肾病综合征的临床表现。需要通过对肾病综合征的特点进行记忆。同学们往往觉得此处比较复杂。接下来，我们就一起来看一下关于肾病综合征临床表现进行相关的总结。
一、临床表现
(1)肾病综合征(单纯型肾病综合征)=尿蛋白(>3.5g/d)+血浆白蛋白(<30g/L)+水肿+血脂升高+肾活检(确诊)。
(2)肾炎型肾病综合征=单纯型肾病综合征+血尿、高血压+补体C3。
二、病理生理
(1)大量蛋白尿：主要机制是肾小球基膜受损，是最主要的临床表现，最基本的病理生理机制。
(2)低蛋白血症：机制是肝脏白蛋白合成增加，不能克服丢失和分解。
(3)水肿：血浆胶体渗透压下降。
(4)高脂血症：肝脏脂蛋白合成的增加，外周组织利用及分解减少
【试题巩固】
1.以下哪一项不是肾病综合征的临床表现( )。
A.大量蛋白尿
B.低蛋白血脂
C.水肿
D.高脂血症
E.心前区疼痛
2.不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是( )。
A.微小病变病
B.系膜增生性肾炎
C.毛细血管内增生性肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化
3.下列肾病综合征的病理分型中，预后最好的是( )。
A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.膜性肾病
4.下列肾病综合征的分类，儿童最常见的是( )。
A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.膜性肾病
5.肾病综合征常见于( )。
A.微小病变
B.毛细血管内增生性肾炎
C.系膜增生性肾炎
D.新月体肾炎
E.系膜毛细血管性肾炎
【参考答案】
1.【答案】E。肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白大于3.5g/d;②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿;④血脂升高，其中最基本的表现是尿蛋白定量>3.5g/24h(A对)及低白蛋白血症(血浆白蛋白低于30g/L)(B对)。肾病综合征可有水肿(C对)和高脂血症(D对)是肾病综合征的诊断标准之一，但不是必|备条件。其中心前区疼痛一般不是肾病综合征的表现(E错，为本题正确选项)。
2.【答案】C。原发性肾病综合征常见的病理类型是微小病变型肾病(A对)、系膜增生性肾小球肾炎(B对)、局灶节段性肾小球硬化(E对)、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病(D对)。毛细血管内增生性肾炎(C错，为正确答案)是急性肾炎的病理类型。
3.【答案】A。本题属于记忆型题目，微小病变型肾病为儿童多见，病理表现为脏层细胞足突融合，对激素较敏感，预后最好(A对)。
4.【答案】A。本题属于记忆型题目，微小病变型肾病为儿童多见(A对)，病理表现为脏层细胞足突融合，对激素较敏感，预后最好。
5.【答案】C。微小病变型肾病(A错)、系膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎(E错)均为肾病综合症常见病因。但系膜增生性肾炎(C对)在我国发病率高，约占原发性肾病综合征的30%，发病率在五种常见病因中最高，故C为最佳答案。毛细血管内增生性肾炎(B错)为急性肾炎病理类型。新月体性肾小球肾炎(D错)为急进性肾小球肾炎病理类型。