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类风湿性关节炎【诊断】

作者:中华医学网发布时间:2020-03-16 08:32浏览:

典型病例的诊断一般不难,但在早期,尤以单关节炎开始的及X线改变尚不明显时,需随访观察方能确诊。

  国际上沿用美国风湿病学学会1985年诊断标准,该标准于1987年进行了修订,删除了损伤性检查和特异性较差的关节疼痛和压痛,对晨僵和关节肿胀的要求更加严格。但我国类风湿性关节炎较西方国家为轻,标准第一条及第二条我国患者不尽都能符合,可以灵活掌握。现介绍如下:

  1.晨僵至少1小时(≥6周)。

  2.3个或3个以上关节肿(≥6周)。

  3.腕、掌指关节或近端指间关节肿(≥6周)。

  4.对称性关节肿(≥6周)。

  5.皮下结节。

  6.手X光片改变。

  7.类风湿因子阳性(滴度>1∶32)。

  确诊为类风湿性关节炎需具备4条或4条以上标准。其敏感性为93%,特异性为90%,均优于1958年标准(敏感性92%,特异性85%)。