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过敏性紫癜性肾炎

作者:中华医学网发布时间:2020-01-22 21:14浏览:

概述:
 
过敏性紫癜性肾炎(肾内科)是过敏性紫癜并发的肾脏损害,肾脏病理改变以肾小球系膜病变为主。临床表现为特征性的出血性皮疹、关节炎、胃肠病变及肾的损害,部分患者起病前有呼吸道感染及药物、食物过敏史。本病属非遗传性疾病,但存在遗传好发倾向,常发生于10岁以下儿童,成人较少见,好发于寒冷季节,男女发病无明显差异。本病大多数预后良好,有自限性,也有反复发作或迁延数月甚至数年。目前此病尚无特异性治疗,轻者对症治疗、休息即可。本病可选用肾上腺皮质激素、细胞毒药物、抗凝治疗,对表现为急进性肾炎的患者应给予强化免疫抑制治疗,本病死亡率仅1-2%.
 
症状表现:
 
1.皮疹:特征是出血性和对称分布;2.关节症状:半数有游走性多发性关节痛;3.胃肠症状:脐周和下腹阵发性绞痛;4.肾脏损害表现:血尿、蛋白尿、高血压、水肿或肾功能损害。5.其他:如肝脾、淋巴结肿大等。
 
诊断依据:
 
1.好发于儿童、青年;2.既往或新近有典型的过敏性紫癜史(即出血性对称性皮疹),多数在过敏性紫癜后4周左右出现肾脏症状,也有在紫癜症状尚未全消时出现;3.有血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能受损表现。
 
治疗:
 
治疗原则 1.针对诱因治疗,如应用抗生素等;2.抗过敏治疗;3.肾上腺皮质激素及细胞毒药物;4.对症支持治疗。
 
用药原则 1.轻症病人用抗过敏、去除诱因(抗生素)及对症支持治疗即可。2.如有肾病综合征表现者可用利尿剂、激素、细胞毒药物。3.如表现为急进性肾炎综合征者,可予激素冲击疗法,抗凝治疗。4.已转入慢性肾功能不全者应准备透析或肾移植,并用人血白蛋白支持治疗。
 
预防常识:
 
过敏性紫癜性肾炎,是一种继发性肾小球疾病,起病可能与感染和过敏有关,因此预防上呼吸道感染和避免过敏因素是预防的关键之一。易与其他出血性疾病或原发性肾小球疾病混淆,血常规、尿常规结合临床特征性皮疹可初步诊断。本病无特殊有效办法,有自限性,切忌偏信庸医使用有损肾脏的药物。激素使用8周无效者即应停用,不必过长时间使用。