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胸膜、肺阿米巴病

作者:中华医学网发布时间:2020-01-22 10:35浏览:

 概述:
 
肺和胸膜阿米巴病(呼吸内科)是由于肠道溶组织阿米巴感染后侵及肺和胸膜所致。在肠外阿米巴病中,其发病率仅次于肝脏,常在阿米巴肝脓肿时累及肺和胸膜。
 
症状表现:
 
1.畏寒、发热、乏力、咳嗽、胸痛、盗汗、食欲不振。2.消瘦、贫血和水肿。3.咯大量棕红色脓痰,血痰或大咯血。4.呼吸困难。5.右下胸呼吸运动减弱,肝区肋间隙肿胀或压痛,右肺下部叩诊呈浊、实音,呼吸音减弱或有罗音,胸腔积液等体征。6.合并肝脓肿者,触及肝肿大且有压痛。7.慢性患者可见杵状指、趾。
 
诊断依据:
 
1.多继发于肝阿米巴病。有发热、咳嗽,咯大量棕红色脓痰及胸痛等症状。病变部位叩诊呈浊音或实音,呼吸音减弱或消失,或有湿罗音。2.有胸膜炎时,胸液呈棕红色脓液。痰或胸液内找到阿米巴滋养体者可确诊。3.胸部X线检查阿米巴肺脓肿可见大片实变,可有空洞。侵犯胸膜时发生液气胸。横膈抬高。病变以右下肺多见。4.有条件者可作血清学检查,间接血凝(IHA)或间接荧光抗体(IFA)试验阳性;或酶联免疫吸附试验(ELISA)阳性有一定诊断意义。5.经抗阿米巴药物诊断性治疗有明显效果。
 
治疗:
 
治疗原则 1.病原治疗。2.胸腔穿刺引流。3.合并细菌感染者抗生素治疗。4.对症支持治疗。
 
预防常识:
 
胸膜、肺阿米巴病大多是由于肝脓肿直接穿破到胸腔或肺而引起。预防应从饮食卫生着手。对畏寒、发热、胸痛、咯棕红色脓痰者,应考虑肺、胸膜阿米巴病,及早进行相应的检查及治疗。本病预后良好,不必悲观。