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权威共识:《包皮环切手术中国男科专家共识》

作者:中华医学网发布时间:2019-02-20 21:11浏览:

权威共识:《包皮环切手术中国男科专家共识》
解读专家
周辉良,中国性学会男性生殖医学分会常务副主委,福建医学会男科学分会主任委员
“切包皮”这样一个非常普遍、大众最为熟悉的男科手术,一直以来并没有指南。从基层社区卫生服务中心甚至个体诊所,到三甲医院都在开展,但近年来,由于各诊疗机构医疗条件和技术水平的差异,包皮环切手术水平却良莠不齐,医疗纠纷时有发生,甚至出现过致伤致残的案例。这次在大会上,周辉良教授分享的《包皮环切手术中国男科专家共识》其实是是第一次国内权威的专家共识,也是针对当前环境的一次权威指导。
切包皮的适应症绝大数情况下就是针对两种情况,包茎和包皮过长。周辉良教授指出,对于包茎,一般认为婴幼儿的包茎3岁之前多为生理性包茎,一般并不用着急切;只有到了学龄前比如五六岁及其以后,还有包茎多为真性包茎,尤其是反复发生包皮炎、阴茎头炎的,才建议做包皮手术。
而对于包皮过长,目前在很多地方,凡是认为只要包皮过长都需要手术。“包皮手术的适应症被无形中扩大了,这是不对的。”周辉良教授强调,如果是单纯的包皮过长可不手术,只有这几种情况的包皮才建议手术,即虽能翻转,但可见明显的狭窄环,造成包皮嵌顿;出现反复发作的包皮炎、阴茎头炎,阴茎勃起导致包皮破裂,或者有特殊的宗教信仰的,才建议做包皮手术。除了这几种情况,如果包皮过长合并其他疾病的,比如包皮良性肿瘤、尖锐湿疣等,可在切肿瘤或治疗尖锐湿疣的时候同期切除。
对于切包皮的方法,现在市场上也是五花八门,类似欧式切、韩式切包皮,不一而足。
“其实不管宣传是什么切法,万变不离其宗,就是三种方法。”周辉良教授介绍,共识明确,一种是传统包皮环切术,就是传统的手工背侧剪开法,一种是改良包皮环切术,就是在传统的基础上进行改良,还有一种是器械辅助包皮环切术,比如借助一些套扎器,就是我们常看到的一个环套在阴茎上。
传统包皮环切术费用一般最便宜,恢复时间短,美中不足的是不够美观;改良式的、器械式的相对美观,但是术后易发生水肿问题,恢复时间较长,当然这些风险在正规医院都在可控范围内,主要还是看患者的经济条件和个人考虑的侧重点。此次专家共识,特别强调包皮术后不推荐局部行红外线、光波等理疗。
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