权威指南：2016版《中国男性不育诊断与治疗指南》
解读专家
姜辉，中国性学会常务副会长、中华医学会男科学分会主任委员、北医三院男科主任、人类精子库主任
“
2013年中国人口协会发布的一组数据显示，我国有大约4000万对夫妇存在不孕不育问题，发病率高达15%～20%，其中男性因素约占50%。
很多夫妻试了几次性生活发现没有受孕成功，就自我判断是有问题，心理压力很大。姜辉教授表示，指南中对于不育有明确的定义，即育龄夫妻，在有正常性生活且未采取避孕措施，一年内都未能受孕的，男方原因所致的才被定义为不育。如果只是新婚夫妻，试了几次没有受孕，并不能确定为不育!
在不育问题上，40%的原因在于女方，40%的原因在于男方，还有20%的原因是男女双方或不明原因的。也就是说在不孕不育问题上，一半问题都出在男人身上。
“一般男性不育，问题主要出在四个方面!”姜辉教授指出，一个完整的受孕流程是，人体大脑垂体分泌各种性激素，促进睾丸发育和工作并生产出合格的精子，通过性生活，完成射精。中间任何一个环节出了问题，都会导致不育。
由于睾丸是精子的生产车间，根据影响不同生殖环节的因素分类。
指南将男性不育的原因分为四大类
1
睾丸前的原因，比如下丘脑、垂体性腺轴出了问题，导致性激素分泌异常，完成生精障碍;
2
睾丸的原因，比如遗传因素、出生缺陷、睾丸炎、腮腺炎、睾丸外伤、肿瘤及化疗等造成睾丸伤害及损伤，影响精子的生成和质量;
3
睾丸后的原因，比如附睾梗阻、输精管堵塞，精囊射精管梗阻、阳痿等，即使有了精子也不能顺利将精子送到配偶体内;
4
不明原因，即可能前三个原因都有或无法诊断病因的。
临床上治疗不育大体有三种治疗方法，药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术。药物治疗因为简单无创和费用小，患者易于接受，也被认为是男性不育症的基础治疗，比如少精症、弱精症、畸形精子症的人群。
一般不育症患者进行药物治疗至少3~6个月，然后看看药物的疗效。手术治疗可以用于，比如精索静脉曲张、梗阻无精症(比如输精管堵塞、附睾梗阻)、非梗阻无精症(没有梗阻，但少精，药物治疗后可以用睾丸显微精准取精术，即把睾丸切开，通过显微镜人工寻找精子，即临床上的‘‘显微取精’’)，以及器质性性功能障碍(比如对于药物治疗勃起障碍有问题的，可以做阴茎假体)。
在药物治疗和手术治疗外，还有一个办法就是辅助生殖技术，即人工授精、试管婴儿等。值得注意的是，这三种治疗方法并不是优先顺序，临床上一般根据病人具体原因，会选择用不同的方法，或者多种方法结合使用。
性功能障碍：是一种慢性疾病