动脉导管未闭的适应症及禁忌症

动脉导管未闭的适应症及禁忌症

1、适应症

1）单纯动脉导管未闭的最窄内径一般≤12mm，部分直径≥13mm的导管亦可封堵，但需根据肺动脉压力、年龄等情况综合判断

2）动脉导管未闭或合并有房间隔或室间隔缺损，且经济条件允许同时封堵治疗者

3) 导管未闭外科手术后存在较大的残余分流的患者

4）肺动脉高压患者，应以左向右分流为主，肺血管阻力应小于8Wood单位

5）体重≥5Kg

2、禁忌症

1）动脉导管未闭为复杂性先天性心脏病生存的主要通道

2) 肺动脉压过高，以右向左分流为主的患者

3）感染性心内膜炎合并导管周围赘生物

4）合并其他必须行外科手术的心脏及大血管畸形

一、超声心动图（TTE）在介入封堵术中的应用

1、房间隔缺损术中的应用

1）术中协助判断导管、鞘管是否穿越房间隔缺损

2）观测封堵器左房侧盘释放后的位置正确与否

3）有房侧伞盘释放后封堵器的位置正确与否

4）确定封堵器的牢固性

5）检测有无残余分流

6）检测有无二尖瓣返流

7）术中特殊问题观察和处理

2、室间隔缺损术中的应用

1）术中协助判断鞘管是否穿越室间隔缺损进入左心室

2）观测封堵器左室侧伞盘的位置

3）监测封堵器右室侧伞盘的位置

4）判断有无残余分流

5）检测主动脉瓣和三尖瓣有无反流

6）检测有无新出现的心包积液或原有的心包积液量增加

3、动脉导管未闭术中的应用

1）观察封堵器的位置

2）判断有无残余分流

3）封堵器对周围结构有无影响

三、超声心动图（TTE）在介入封堵术后的应用

1、房间隔缺损术后的应用

对心脏负荷改变的观察及封堵的疗效

2、室间隔缺损术后的应用

1）评价封堵技术成功率及术后完全封堵率

2）检测术后并发症 （封堵器移位及残余分流 三尖瓣返流、腱索断裂伴关闭不全 主动脉瓣返流）

3）心脏大小及功能变化

3、动脉导管未闭术后的应用

1）评价封堵术后闭合率及残余分流

2）检测术后并发症 （溶血、封堵器的移位或脱落 降主动脉或左肺动脉狭窄 血管损伤）

3）心脏大小及功能变化