手术麻醉与应激反应

“应激”是机体受到物理性、机械性、化学性损伤或由于情绪的强烈变化引起的机体神经、内分泌以及体内平衡状态的改变。

现代的医疗技术可以治疗疾病，但治疗的过程也可以说是对人体的损伤过程。比如，手术是治疗疾病的手段，但在手术过程中不可避免的伴随着物理的、机械的、化学的损伤，会引起免疫系统的反应如炎性介质释放；病人在接受手术的前、中、后伴随着不同程度的紧张、焦虑等情绪的变化，由此引起肾上腺皮质激素水平增高导致血压异常增高，引起内分泌的变化如血糖增高；甚至围绕手术进行的一些简单的处置都会产生一些不良的反应，比如留置胃管会产生恶心、呕吐、咽部不适，留置尿管会产生尿路、膀胱的刺激症状等。以上这些只是人体对于手术作出的应激反应的一部分，还有很多更复杂的变化随时可能发生，考验着病人和医生。
外科把手术前的准备期、手术当天和手术后的恢复期统称为“围手术期”，这个时期对于手术病人来说，是“应激反应”的产生、发展和逐步平和的过程。现代医学已经认识到应激的危害，从治疗理念入手，革新传统，尽量降低应激的强度，促进病人早日康复：术前与病人沟通以取得病人合作；进行适当的营养支持；选择恰当合理的麻醉方法；提高手术技术，减少手术时间，避免过度处置；术后止痛；术后早活动、早进食。如果围手术期的治疗能够以降低应激的理念为中心，必然会在一定程度上加快病人的康复、减少并发症、早出院、降低住院费用。