胸廓的形状

  （一）正常胸廓的形状

    两侧对称，两肩同高，胸骨角稍突动，腹上角常呈直角。胸椎上端稍向后弯，其下部稍向前弯，无明显侧弯。成年人胸廓前后径小于左右么,约为3 ：4；婴儿胸廓的前后径往往与横径相等；老年人的胸廓常呈桶状。

    （二）异常胸廓形状（7－1－5）

    1．扁平胸（flat Chest）胸廓扁平而狭长，前后径比横径小一半以上，锁骨上下窝极为明显，肋间隙变窄，腹上角呈锐角。见于瘦弱或患消耗性疾病者。

    2．桶状胸（barrel chest）胸廓的前后径及横径均增大，但前后径增大更为明显，呈桶状，肋间隙增宽，腹上角为钝角。多见于肺气肿者。

barrel chest

    3．佝偻病胸（rachitic chest）又名鸡胸（pigeon chest），为幼儿时期患佝偻病的骨骼变化之一。其特点是胸骨下部显著前 ，前后径增大，横径缩小。肋骨与肋软骨接连处呈圆形增大，称为佝偻病念珠（rachitic rosary）。胸部前面肋缘向外突出，而自胸骨剑突沿膈附着的部位向内凹陷，称肋膈沟（Harrison氏沟）。若胸骨下部剑突处显著凹陷，称漏斗胸（funnel chest），可见于佝偻病病人。

图7－1－5 胸廓形状横切面

    4．胸廓一侧或局部变形

    （1）凹陷胸廓的一侧或局部凹陷，多见于严重的胸膜粘连（如渗出性胸膜炎、脓胸吸收后等）、肺不　胀、肺纤维化、外伤及手术后。

    （2）膨隆一侧胸廓膨隆见于胸腔积液、气肿、代偿性肺气肿。亦可见于胸膜恶性肿瘤。

    局部膨隆见于心脏增大或心包积液，使心前区隆起。前者在儿童期开始患有风湿性心脏病或先天性心脏病者特别明显。亦可见于主动脉瘤、胸壁肿物（脂肪瘤、肉瘤等）、皮下气肿等。