类风湿性关节炎 Rhenmatoid arthrisis

 类风湿性关节炎（Rhenmatoid arthrisis）好发于成年人的四肢关节，多见于手及脚的小关节。滑膜首先有充血及水肿，滑膜增生不仅产生积液还形成血管翳深入关节，复盖关节软骨表面，侵蚀软骨，继而破坏下面的骨质。X线表现（图2－58）：

图2－58 手及腕部类风湿性关节炎示腕、掌指及指间关节间隙变窄，桡骨月状骨关节面不规则的破坏，指间关节软组织梭形肿胀。

　　1. 关节软组织梭形肿胀 常见于多个指间关节或掌指关节。由于关节积液和关节周围炎性改变而呈梭形肿胀。同时可见其骨质稀疏。

　　2．关节间隙改变由于关节积液和早期关节软骨未被破坏，关节间隙可轻微增宽。病变继续发展，关节软骨损坏后即可见关节间隙变窄，甚至消失。

　　3．关节面破坏关节软骨损坏后，增生的滑膜接触骨关节面，破坏骨质。常首先在骨关节面的边缘出现穿凿样骨质缺损。同时可见关节间隙变窄，骨质稀疏更显著。

　　4．由于关节内及关节周围软组织损伤及挛缩，可产生屈曲畸形或半脱位。