结肠息肉X线表现

 结肠息肉（pllyp of colon）是胃肠道最常见的良性肿瘤，好发生在直肠和乙状结肠，也可广泛分布于全部结肠。多单发，也可多发。如息肉广泛累及全部结肠甚至小肠，称为息肉病。有一定的遗传因素。息肉是指突出于肠粘膜表面的肿块，有的基底宽，有的带蒂。在病理上息肉可以是炎性增生或为良性腺瘤。其大小不一，直径从数mm到2-3cm不等。形状多为圆形或类圆形，轮廓光滑或略呈分叶状，带蒂息肉可以活动；无蒂较固定。息肉表面可发生糜烂或溃疡。腺瘤性息肉可恶变。

　　X线表现：钡灌肠是诊断息肉的重要方法，肠道的清洁处理又是钡灌肠成功的关键。息肉在充盈像时，显示为圆形充盈缺损，轮廓常光滑整齐（图5-33），但充盈像上较小的息肉常被掩盖，往往加压才显示。双对比像上，息肉呈轮廓光滑的圆形或椭圆形的软组织块影，周围有薄钡环绕；带蒂息肉有一定的可动性，并有一带状蒂影将块影悬挂于肠壁上，息肉病则显示大小不一，密集分布或稍有间距的有如葡萄状的环形透光影，充满肠腔。

图5-33　直肠息肉

　　关于息肉恶变的诊断，有下列几个征象值得考虑：2.息肉较大且基底较宽（有人认为>3cm的70－80%有恶变可能）。2.息肉基底部肠壁内陷或僵直。3.息肉成倍性生长。4.息肉表面不规则或形态呈菜花状。