生理反射

生理反射按刺激部位的不同分为浅反射或深反射。

　　一、浅反射：刺激皮肤或粘膜引起的反射

　　（一）检查方法（如图12－1－1，表12－1－1）

图12－1－1 腹壁及提睾反射检查示意图

表12－1－1 腹壁及提睾反射检查方法

反射		检查方法	反应	反射弧
腹壁反射	上	用竹签或锐器迅速自外向内，沿肋缘下轻轻划腹壁	上腹壁收缩	肋间神经 ↓ 胸7－8 ↓ 肋间神经
	中	从腹外侧沿脐水平向脐部划去	中腹壁收缩	肋间神经 ↓ 胸9－10 ↓ 肋间神经
	下	自下腹部外侧划向耻骨联合	下腹壁收缩	肋间神经 ↓ 胸11－12 ↓ 肋间神经
提睾反射		自上向下或自下向上划股内侧皮肤	提睾肌收缩可见同侧睾丸上提	生殖股神经 ↓ 腰1－8 ↓ 生殖股神经

　　（二）临床意义：脊髓反射孤及锥体束损害时腹壁及提睾反射减弱或消失。急腹症、妊娠后期、膀胱过度胀满、肥胖及腹壁松弛者也可减弱或消失。此检查有神经损害定位诊断意义。

　　二、深反射　系刺激肌腱、骨膜和关节通过本体感受器而引起的反射。

　　（一）检查方法：见表12－1－2及图12－1－2～12－1－5。

表12－1－2

反射	检查法		反应	反射弧
	坐位	卧位
肱二头肌腱反射	病人前臂半屈曲内旋位，医生左手托其前部左拇指置于其二头肌腱上，左上臂托其手背，右手持叩诊锤轻叩左拇指（图12－1－2）。	病人前臂半屈曲内旋位，手置于腹部。医生用左手指置于其二头肌腱上进行叩诊	肱二头肌收缩，肘臂屈曲。	肌皮神经 ↓ 颈髓5－6节段 ↓ 肌皮神经
肱三头肌腱反射	病人前臂半屈曲内旋位，医生用左手托住其前臂，轻叩其鹰嘴上方肱三头肌腱（图12－1－3）。	病人前臂半屈曲内旋位，手置于腹部。医生用左手将其肘部稍托起，轻叩鹰嘴上方肱三头肌腱。	肱三头肌收缩，前臂伸展	桡神经 ↓ 颈髓6－7节段 ↓ 桡神经
膝腱反射	病人端坐，足跟自然着地，使大腿和小腿成钝角或一腿搁于另一腿上（图12－1－4），轻叩髌骨下股四肌腱。	医生左手托其 窝，使膝关节成半屈位，轻叩其股四头肌腱。	股四头肌收缩，小腿伸展。	肌神经 ↓ 腰髓3－4节段 ↓ 股神经
跟腱反射	病人端坐，足跟着地，使大腿和小腿成钝角，膝稍外展，医生左手握其足掌并稍背屈，轻叩眼腱。	下肢半屈曲外旋位或病人俯卧屈膝，小腿坚立，医生左手握其足掌，并稍背屈，轻叩跟腱（图12－1－5）。	腓肠肌收缩，向足跖面屈曲。	胫神经 ↓ 腰髓5－骶髓1－2节段 ↓ 胫神经

图12－1－2 肱二头肌腱反射检查示意图

图12－1－3 肱三头肌腱反射检查示意图

一、坐位

二、卧位

图12－1－4 膝腱反射检查示意图

图12－1－5 跟腱反射检查法示意图

　　（二）临床意义

　　1．反射减弱或消失：见于脊髓反射孤任何部位的损伤，如周围神经炎、脊髓前角细胞病变（灰白质炎），脑或脊髓急性病变出现脑或脊髓休克时（急性损伤）。此外骨、关节、肌肉病变也可引起的反射减弱或消失。

　　2．反射亢进：见于上神经元损害，椎体束病变（如脑溢血、脑栓塞及脑瘤等）。脊髓反射孤失去高级神经元制约而呈现释放现象。此外神经系统兴奋性普遍增高时，如神经官能症、甲状腺机能亢进、受塞等，也可出现双侧对称性反射亢进。