慢性冠特动脉供血不全

 慢性冠状动脉供血不全时，由于心肌长期缺血，可引起心室肥厚，各种传导阻滞和心律失常，但最常见的变化是缺血型ST段压低和T波低平或倒置（图14-6-3，图14-6-4）。

图14-6-3 慢性冠状动脉供血不足

图14-6-4 慢性冠状动脉供血不足心电图

　　（一）ST段压低 R波为主的导联中，ST段呈水平型或下斜型下移，下移程度≥0.05mv。具有诊断意义。

　　（二）T波改变 表现为T波低平，双向或倒置，部分患者还可出现U波倒置。但这些改变不具有特异性，只有在排除电解质紊乱，心包炎、心肌病、洋地黄或奎尼丁等影响因素后，方可考虑由冠状动脉供血不足引起。

　　（三）心律失常 因心肌缺血可引起传导组织功能减退，出现传导阻滞或异位心律。

　　（四）左室肥厚 长期心肌缺血，心肌纤维组织增生而致左室肥厚。

　　慢性冠状动脉供血不足的ST-T改变呈波动性，时而正常，时而不正常，这种动态变化正是慢性冠状动脉供血不全的一个特征。

　　如平静时心电图正常而疑有冠状动脉供血不足时，可做心电图负荷试验。