公共卫生执业医师实践技能第一站习题十六

 试题16.题 目：某男从1997年11月在某家具厂从事海棉喷胶粘贴工作。既往身体健康，无家族血液病史。一年后开始自觉头晕、头痛、乏力、鼻出血，四肢皮肤出现瘀斑，于1999年3月1日到医院门诊部检查，结果为白细胞明显减少，患者未作任何治疗，继续返厂工作。因上述症状加重伴双侧鼻孔、牙龈出血，于3月12日再次到医院求医，诊断为慢性职业性苯中毒。

　　问题：
　　1．慢性苯中毒有几种？除实验室指标外，各种苯中毒的症状与体征有什么明显的特点？
　　2．撰写慢性苯中毒的调查结果报告提纲。
 
　　标准答案:
　　答题要点及评分:
　　1．慢性苯中毒：
　　（1）观察对象：无苯中毒的临床表现；（3分）
　　（2）慢性轻度中毒：头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等症状；（3分）
　　（3）慢性中度中毒：多有慢性轻度中毒症状，并有易感染和(或)出血倾向；（4分）
　　（4）慢性重度中毒：出现下列之一者：
　　a)全血细胞减少症；
　　b)再生障碍性贫血；
　　c)骨髓增生异常综合征；
　　d)白血病。（5分）
　　2．撰写慢性苯中毒的调查结果报告提纲：
　　（1）生产工艺流程、所使用的原材料、产品、副产品及所生产的三废；（3分）
　　（2）监测作业场所空气中苯的浓度，喷胶剂的苯含量的结果；（2分）
　　（3）作业场所的防护措施状况；（3分）
　　（4）作业场所工人健康检查结果；（2分）
　　（5）个人防护用品的使用状况及个人卫生状况；（2分）
　　（6）病因分析；（1分）
　　（7）建议应采取的预防措施。（2分）