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心脏杂音的诊断思路

作者:admin发布时间:2012-11-01 18:55浏览:

 1.病史采集
   (1)询问杂音发现的时间。
   (2)杂音的变化。
   (3)有无胸部外伤史:如胸部外伤后出现的杂音提示瓣膜或腱索撕裂。
   (4)有无发热,心脏杂音伴发热要警惕风湿热和感染性心内膜炎。
   (5)有无心绞痛、急性心肌梗死。冠心病患者乳头肌功能不全/断裂或室间隔穿孔可出现杂音。
   (6)有无甲亢症状或甲亢病史。
   (7)有无高血压、心肌病病史。
   (8)是否曾行人工瓣膜置换术。
   2.体格检查
   (1)皮肤、黏膜有无发绀、苍白、淤点、结节等。有无杵状指。
   (2)面容:二尖瓣狭窄患者可出现二尖瓣面容
   (3)有无颈静脉怒张和颈动脉异常搏动。
   (4)甲状腺有无肿大和血管杂音。
   (5)心脏体征:心脏查体时尤其应注意是否有心前区异常隆起;心脏各瓣膜区是否有震颤;心界是否增大;听诊心音、附加音和心脏杂音。
   (6)肺部哕音。
   (7)肝颈静脉回流征。
   (8)周围血管征。
   3.辅助检查
   (1)心电图
   (2)胸部X线片
   (3)超声心动图
  心导管检查、血管造影和冠状动脉造影可明确各种先天性心脏病和血管病变。根据患者病情需要可酌情选择。