痛风的诊断要点

关于痛风诊断国内尚无统一标准。一般多采用美国风湿病协会标准，美国Holmes标准以及日本修订标准。兹介绍美国风湿病协会关于急性痛风性关节炎的分类标准（1977）：

　　1.滑囊液中查见特异性尿酸盐结晶；

　　2.痛风石经化学方法或偏振光显微镜检查，证实含有尿酸钠结晶；

　　3.具备下列临床、实验室和X线征象等12项中6项者。

　　（1）1次以上的急性关节炎发作；

　　（2）炎症表现在1d内达到高峰；

　　（3）单关节炎发作；

　　（4）患病关节皮肤呈暗红色；

　　（5）第一跖关节疼痛或肿胀；

　　（6）单侧发作累及第一跖趾关节；

　　（7）单侧发作累及跗骨关节；

　　（8）有可疑的痛风石；

　　（9）高尿酸血症；

　　（10）X线显示关节非对称性肿胀；

　　（11）X线摄片示骨皮质下囊肿不伴有质侵蚀；

　　（12）关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。

　　急性关节炎期确诊有困难时，可试用秋水仙碱做诊断性治疗，如为痛风，服秋水仙碱后症状迅速缓解，具诊断意义。

　　总之，急性痛风根据典型临床表现，实验室检查和治疗反应不难诊断。慢性痛风性关节炎的诊断，需要认真进行鉴别，并应尽可能取得尿酸盐结晶作为依据。