妇产科节育环的X线检查

子宫腔内放置节育器是简便有效的避孕方法，在我国已普遍应用。目前常用的节育器是金属制成或含有金属成分的节育环，易为X线所查出。X线检查可确定节育环的位置和形状，判断有无异常情况，从而保证避孕效果。有些节育环由塑料或硅橡胶制成，有多种形状，视其中是否含有金属成分或是否带金属物而决定其是否能由X线查出。

　　一般可透视即可，需缩小光圈，压紧下腹部。节育环可显示清楚。卧位比立位易于见到，因为卧时下腹部较平坦，如有可疑应摄影。

　　子宫在盆腔内的位置并非固定，而且子宫本身常有不同程度的前倾、后倾或倾斜，因而节育环的正常位置和形状也有较大差异。

　　在立位检查，一般节育环位于耻骨联合上方2～6cm，中线两旁3cm范围之内。少数人，环的下缘与耻骨联合上缘相重或在耻骨上10cm亦属正常。环中心在耻骨联合上6cm者称高位环。节育环的形状大多呈圆形或椭圆形。子宫前倾或后倾较显著，使环呈椭圆形，极度前倾或后倾可使环呈横线形。立位和卧位检查时，节育的位置可以有0.5～4cm的变动。

　　节育环超过耻骨联合上6cm应考虑环有穿过子宫进入腹腔的可能。环的位置过低，例如环在耻骨联合以下，要考虑环已落入宫颈管或阴道内。如果环呈纵位椭圆形且与耻骨联合重迭，表示环在宫颈管内。环呈∞字形或三角形属异常形状，多系宫腔过小或不对称以致节育环不能充分弹开，扭曲变形所致。这种形状的环常为节育环脱落先兆。

　　节育环可能离开宫腔而进入腹腔，可能由于子宫的压力使环经过宫壁肌肉间隙而穿入腹腔，这个过程可以很慢而不出现临床症状。也可能由于手术器械损伤，环在子宫收缩时经缺损区进入腹腔。环进入腹腔的特点是远离子宫的正常位置，活动范围大，可达骨盆边缘或骶髂关节下方，环的形状也变化较大，如呈长血长条形，半月形等。如普通透视难于确定环是否离开宫腔，可放置宫腔探针后透视，观察环与探针的关系而判定环的位置。必要时可作子宫输卵管造影以明确环与宫腔的关系。