呕吐的问诊要点

　　（一）询问呕吐时间与饮食关系

　　吐前有无恶心，吐后是否舒适，以判断呕吐类型。

　　（二）呕吐物的性状在鉴别诊断上有重要意义

　　慢性胃炎病人呕吐食物含大量粘液；幽门梗阻病人呕吐物有腐败或发酵的臭味，小肠梗阻病人可有粪臭味呕吐物。如呕吐物呈咖啡色，多系食管、胃、十二指肠的出血，如呕出大量鲜血，则表示食管、胃或十二指肠悬韧带以上部位有急性大出血。

　　（三）注意呕吐的伴随症状

　　有无头痛、发热、腹痛、腹胀、腹泻等症状。

　　1.呕吐呈喷射状且伴剧烈头痛者，多为颅内压增高的象征。

　　2.伴有发热，多见于某些急性传染病（流行性感冒、病毒性肝炎、斑疹伤寒、恙虫病、猩红热、疟疾等）的早期。

　　3.伴有腹痛、肠绞痛，可见于细菌性食物中毒、急性胃肠炎、急性细菌性痢疾、肠梗阻等。女性病人注意询问月经史，妊娠早期可有呕吐。