(一)概述
腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，有时伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状，是最常见的骨科疾病之一，约70％～80％的人在不同时期经历过腰腿痛。腰腿痛主要发生在中年人，但是也可以发生在儿童或老年人。腰腿痛是多种疾病的共有症状，原因很复杂。针对腰腿痛的治疗方法很多，有时看似病情相同，但采用相同的治疗方法后，效果却明显不一样。因此，要取得有效的治疗效果，明确诊断、了解发病原因是非常重要的。
(二)常见病因、发生机制和临床表现特点
1．常见病因
(1)急性或慢性损伤：腰部或腿部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节的急性或慢性损伤、脊柱骨折或脱位、椎间盘突出等。
(2)退行性改变：脊柱骨关节炎、骨质疏松症、椎间盘退行性变及伴有突出、椎管狭窄症等。
(3)先天性发育不良：脊柱隐性裂、椎体或附件畸形、椎体滑脱症以及下肢髋、膝关节发育不良等。
(4)炎性病变：感染、脊柱结核、强直性脊柱炎、风湿性纤维织炎或肌筋膜炎、类风湿关节炎、致密性骨炎等。
(5)功能性缺陷：姿势不良、妊娠、扁平足、下肢不等长等。
(6)内脏疾病：泌尿及生殖器官疾病、如肾炎、肾盂肾炎、肾肿瘤、肾结石、盆腔炎等，以及肝病等。
(7)肿瘤：原发性骨肿瘤、转移瘤、神经肿瘤等。
(8)其他：过度肥胖、血液疾病、内分泌失调、心理与精神因素、床褥的影响等。
2．发病机制和临床特点根据起病急缓大致可分为急性腰腿痛和慢性腰腿痛：
(1)急性腰腿痛：疼痛突然发生，多较剧烈；一般持续时间小于6周。
引起急性腰腿痛的原因有很多，大多数与外伤有关。常见的有急性腰肌扭伤、腰椎棘间韧带损伤、腰椎小关节紊乱症、腰椎压缩性骨折、骶髂关节半脱位、腰椎间盘突出症等。
常见原因：①运动前，未行充分准备活动；②搬重物时姿势不当；③劳动方式不当；④相互配合不当等，极易引起脊柱损伤及韧带撕裂，严重者甚至引起骨折；⑤其他：自高处跌下、平地滑倒、交通意外等可引起急性腰肌损伤。
临床特点：①疼痛剧烈、急骤，疼痛突然发生或早晨不能起床，自觉腰部疼痛难忍，随腰部活动而加剧，平卧后可减轻，压痛点较固定、明确，也可向大腿部放射；②强迫体位：严重者多卧床不起，不敢翻身，站立时不能直腰，腰弯向一侧，走路跛行，侧卧时屈膝屈髋可减轻疼痛；③活动受限：腰椎前屈、后伸、侧弯、左右旋转，伸膝、屈膝可引起疼痛；④肌肉痉挛；⑤直腿抬高试验阳性，“4”字试验阳性等。
(2)慢性腰腿痛：疼痛持续发生，多数程度较轻或时重时轻，一般持续时间大于12周。慢性腰腿痛较急性腰腿痛在就诊病人中多见，引发慢性腰腿痛的疾病常见的有腰腿部软组织损伤、椎管狭窄、腰椎或膝骨关节炎，骨质疏松症、腰骶椎或膝关节的先天性畸形、腰椎结核、强直性脊椎炎、肿瘤等。
常见原因：①急性腰腿痛的后遗症；②累积性慢性损伤：多见于重体力劳动的工人、汽车司机、农民等；③骨质增生、退变：都是一个长期、慢性过程，出现腰腿痛表现，时好时坏；④肿瘤等。
临床特点：①病程时间长，多在3个月以上，患者往往有职业特点；②各个年龄段均可见，但以中老年人为多；③疼痛局限，两侧交替出现，叩痛、压痛明显，一般痛时不太剧烈，反复发作；用止痛药物可以缓解，但不能巩固，易复发。但是恶性腰腿痛则具有不同特点：①难以忍受的电击样或烧灼样疼痛，夜间痛，严重影响睡眠，需强镇痛剂才能缓解，这种难以解释的剧痛是一般腰腿痛所少见的；②伴有不同程度原发癌症状：如直肠癌有粘液血便，肺癌有咳嗽、咯血、胸痛，肝癌有腹胀、腹痛、纳呆等表现，血液系恶性肿瘤有高热、贫血、出血等症状；③病程进展快，症状、体征和X线片在短期内即可有较大的变化。