诊断学模拟试题

 腹部（A2型题）
1.男性，30岁，有10年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在显现的临床表现中，哪项不符合实际情况：__e_____
A.呕吐物有酸臭味

B.呕吐量大，有宿食

C.有胃型和胃蠕动波

D.消瘦、脱水，碱中毒

E.呕吐物有粪臭味

2.女性、45岁，进行性贫血一年，查体左肋缘下触到包块，位置较深，边缘钝圆，无切迹，随呼吸上下移动，质地不硬，应考虑为：____a___

A.增大的左肾

B.脾

C.胰尾部囊肿

D.结肠

E.肿大的肝左叶

3.男性，30岁。有胃病史5年，近一个月症状加剧就诊，胃镜检查见胃角溃疡，询问病史时，病人的典型症状为：_____e__

A.午夜痛为主

B.发作性剧痛

C.上腹部疼痛无规律性

D.饥饿痛为主，进食后缓解

E.疼痛常常于餐后0.5～l小时出现

4.女性，30岁。有十二指肠溃疡史5年，近一个月来腹部胀痛加重且伴有呕吐就诊，呕吐后症状可暂时缓解，疑有幽门梗阻，诊断此症最重要的表现是：_____c__

A.胃部振水音

B.饭后上腹饱胀感

C.呕吐物为酸酵宿食

D.呕吐后感到恬静

E.胃型及蠕动波

5.女性，30岁，转移性右下腹痛10小时，除考虑急性阑尾炎外，还应考虑：_____a__

A.十二指肠溃疡穿孔

B.输卵管扭转

C.宫外孕破裂

D.输尿管结石

E.肠系膜淋巴结炎

6.男，30岁，饱餐后劳动时，忽然腹部剧烈绞痛，阵发性加重，伴呕吐。6小时末排气、排便，查体：体温37℃，脉率84次/分，左腹部膨隆，压痛明显，肠鸣音高亢，移动性浊音阴性，最可能诊断为：___a____

A.肠梗阻

B.肠道蛔虫病

C.急性胰腺炎

D.溃疡病穿孔

E.肠系膜血管栓塞

7.女性，30岁，农夫，2小时前无诱因忽然上腹刀割样疼痛，不敢直腰，腹肌紧张，压痛反跳痛明显，肝浊音界消失，应诊断为：____c___

A.阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎

B.宫外孕破裂

C.溃疡病穿孔

D.绞窄性肠梗阻

E.急性出血坏死性胰腺炎

8.男性，33岁，5年来常有空腹痛和夜间痛，以秋季为重，服用雷尼替丁可以减轻。体格检查：_______上腹部偏右轻压痛，最可能的诊断：_____c__

A.胆囊炎

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.胃炎

E.肾结石

9.男性，23岁，3年来常常有餐后半小时上腹痛，以秋末冬初为重，伴腹胀，暖气。查体：_______腹软，上腹部偏左轻压痛，无反跳痛，最可能诊断为：____b___

A.肠癌

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.胰腺炎

E.肠梗阻

10.男性，35岁经常上腹部不适10年，近两月来，呕吐频繁。体格检查，上腹部见蠕动波，振水声阳性，其呕吐物的性状应是：____d___

A.黄绿色液体

B.咖啡样液体

C.鲜血

D.酸酵食物

E.带粪臭味

11.女性，30岁，脐周阵发性腹痛3天伴呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，诊断为急性肠梗阻，其原因应除外：____e___

A.肠粘连

B.肠扭转

C.肠套叠

D.肠狭窄

E.肠麻痹

12.男性，30岁，急性化脓性阑尾炎，术后一周腹部持续性胀痛，排气排便消失，诊断为麻痹性肠梗阻，其临床表现应除外：____a___

A.肠鸣音亢进

B.肠鸣音消失

C.大小肠均胀气

D.无肠型及蠕动波

E.呕吐

13.女性，30岁，转移性右下腹痛3天，伴呕吐4次，体温39℃。体格检查：_______右下腹压痛和肌紧张，诊断为：_____d__

A.异位妊娠

B.急性肠系膜淋巴结炎

 

C.卵巢囊肿扭转

D.急性阑尾炎

E.翕室炎

14.男，40岁，腹胀5年，加重1年，近一周发热，伴腹痛，有慢性乙型肝炎史。查体：_______巩膜黄染，全腹膨隆，压痛、反跳痛阳性，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。最可能的诊断：____a___

A.肝硬化并发原发性腹膜炎

B.结核性腹膜炎

C.肝癌并癌性腹水

D.溃疡病穿孔

E.急性化脓性腹膜炎

15.男，40负，有慢性肝炎史15年，近来腹胀消瘦，体格检查：_______巩膜黄染，上腹部触到拳头大质硬、表面不猾溜包块，最可能的诊断是：____a___

A.原发性肝癌

B.转移性肝癌

C.慢性肝炎

D.肝脓疡

E.肝硬化

16.男，50岁，发现左上腹部有一包块，随呼吸上下移动，考虑来源于以下脏器，除外：___d____

A.脾脏

B.肾脏

C.结肠脾曲

D.胰

E.胃

17.男，40岁，因呼吸困难入院，体格检查：肝右锁骨中线肋缘下4cm，表面光滑，有压痛，肝颈静脉回流阳性，移动性浊音阳性，最可能的诊断：_d______

A.肝硬化、腹水

B.肝癌

C.血吸虫病

D.右心衰竭

E.肾病综合征

18.男，55岁，食欲不振2月。体格检查：_______左锁骨上触及1.5cm×1cm×1cm包块，质硬，上腹部触及4cm×3cm×2cm大小包块，质硬，表面不光滑，无压痛，随呼吸上下移动，最可能的诊断为：__b_____

A.肝癌

B.胃癌

C.胰腺癌

D.胰腺囊肿

E.腹膜间皮瘤

[试题答案]

1.E 2.A 3.E 4.C 5.A 6.A 7.C 8.C 9.B 10.D 11.E 12.A 13.D 14.A 15.A 16.D 17.D 18.B

腹部（Bl型题）

题1～2
A.蛙腹

B.尖腹

C.气腹

D.舟状腹

E.球状腹

1.结核型腹膜炎，腹部外型呈：___b____

2.肝硬化腹水，腹部外型呈：____a___

题3～4

A.腹壁静脉血流方向脐以上向上，脐以下向上

B.腹壁静脉血流方向脐以上向下，脐以下向下

C.腹壁静脉血流方向脐以上向上，脐以下向下

D.腹壁静脉血流方向脐以上向下，脐以下向上

E.胸壁静脉血流方向向下

3.门静脉阻塞有门脉高压时：_____c__

4.下腔静脉阻塞时：____a___

题5～7

A.左腰部皮肤呈蓝色

B.脐四周或下腹发蓝

C.腹部系腰带部位有褐色素沉着

D.腹部和腰部不规则的斑片状色素沉着

E.脐与趾骨之间的中线上有褐色素沉着

5.肾上腺皮质功能减退（Addison病）：___c____

6.Grey-Turner征：_____a__

7.Cullen征：_____b__

题8～10

A.腹壁柔软

B.腹部饱满

C.板状腹

D.柔韧感

E.腹肌紧张度减弱

8.结核型腹膜炎腹壁：_____d__

9.癌性腹膜炎腹壁：____d___

10.急性弥漫性腹膜炎腹壁：__c_____

题11～14

A.急性肝炎

B.肝淤血

C.脂肪肝

D.肝硬化

E.肝癌

11.肝轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，有充实感及压痛：______a_

12.肝明显肿大，表面光滑，边缘圆钝，质韧，有压痛，肝颈静脉回流征阳性：_b______

13.肝肿大，表面光滑，质软或稍韧，无压痛：______c_

14.肝逐渐肿大，质地坚硬如石，表面高低不平，有大小不等的结节或巨块，边缘不整，有压痛：____e___

题15～17

A.脾轻度肿大，质地柔软

B.脾中度肿大，质地较硬

C.脾高度肿大

D.脾脏压痛

E.脾有囊性感

15.肝硬化：____b___

16.急慢性肝炎：____a___

17.慢性粒细胞白血病：____c___

题18～21

A.胆囊肿大、囊性感、有压痛

B.胆囊肿大、囊性感、无压痛、黄疸徐徐进加深

C.胆囊肿大、实性感

D.胆囊不肿大，明显黄疽

E.胆囊不肿大，Murphy征阴性

18.急性胆囊炎：____a___

19.胆囊癌：___c____

20.胆总管结石：_____d__

21.胰头癌：_____b__

题22～25

A.久深吸气时能触到1/2以上的肾

B.肾下垂明显并能在腹腔各个方向移动

C.不规则形增大，有囊性感

D.表面不平，质地坚硬

E.触到1/3以上的肾，并能上下移动

22.多囊肾：______c_

23.肾下垂：____a___

24.游走肾：______b_

25.肾肿瘤：_____d__

题26～29

A.肝淤血

B.胃肠胀气

C.急性胃肠穿孔

D.右肺纤维化

E.肺气肿

26.肝浊音界缩小见于：____b___

27.肝浊音界扩大见于：____a___

28.肝浊音界消失见于：____c___

29.肝浊音界上移见于：____d___

题30～32

A.肠鸣音每分钟4～5次

B.肠鸣音明显少于正常或数分钟才听到1次

C.持续听诊3～5分钟未听到肠鸣音

D.肠鸣音达每分钟lo次以上，但音调不特殊高亢

E.次数多且肠鸣音洪亮、高亢、甚至是叮铛声或金属声

30.肠鸣音活跃：_____d__

31.肠鸣音减弱：___b____

32.肠鸣音亢进：______e_

题33～36

A.上腹部吹风样血管杂音

B.上腹部左右收缩期杂音

C.中腹部收缩期血管杂音

D.下腹部两侧收缩期杂音

E.脐周或上腹部连续性嗡鸣音

33.门静脉高压有侧支循环形成：____e___

34.腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄：___c____

35.肾动脉狭窄：_____b__

36.左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉：____a___

题37～38

A.右侧输卵管炎

B.右侧输卵管癌

C.妊娠子宫

D.子宫肿瘤

E.膀胱

37.右下腹包块，有压痛、固定：___a____

38.下腹部包块，呈球型，不活动，无压痛，闻及很快的心音：___c____

题39～40

A.阑尾周围脓肿

B.结核性腹膜炎

C.肠系膜淋巴结核

D.血吸虫病

E.乙状结肠癌

39.脐周触及不规则包块，固定不动，有明显压痛伴反跳痛，腹部常有柔韧感：_____b__

40.圆形包块位于McBurney点四周，质柔韧而固定，局部腹壁紧张有压痛：___a____

题41～44

A.右锁骨中线与肋缘交界处

B.背部第12肋骨与脊柱的夹角顶点

C.脐与镕前上棘连线的中外1/3交界处

D.脐水平线上腹直肌外缘

E.髂前上棘水平腹直肌外缘

41.胆囊点位于：____a_

42.中输尿管压痛点位于：_____e__

43.McBurney点位于：___c____

44.肋脊点位于：____b___

题45～50

A.质地柔软

B.质地稍韧

C.质地韧

D.质地硬

E.质地坚硬

45.急性肝炎的肝脏：____b___

46.脂肪肝的肝脏：____b___

47.慢性肝炎的肝脏：_____c__

48.肝淤血的肝脏：_____c__

49.肝硬化的肝脏：____d___

50.肝癌的肝脏：____e___

题51～54

A.腹直肌腱划

B.腰椎体及骶骨岬

C.乙状结肠粪便

D.横结肠

E.腹主动脉

51.类圆型包块或较粗索条型，灌肠后移位或消失：____c___

52.两侧对称出现，较表浅，抬头时更明显：____a___

53.腹中线偏左有搏动的包块，按压时有轻度疼痛：______e_

54.脐部“U”字形，腊肠样粗细包块，上下缘均可触之：__d_____

题55～58

A.恶性肿瘤性肿块

B.良性肿瘤性肿块

C.炎症状肿块

D.囊肿性肿块

E.梗阻性肿块