异常阴道流血病因及发病机制

 (一)概述
　　 异常阴道流血是除正常月经外，来自生殖道任何部位的异常出血的统称。出血可来自外阴(处女膜、阴道前庭)、阴道、宫颈、子宫、输卵管等处，绝大多数来自子宫。阴道流血可表现为经量增多、周期不规则的阴道流血、无任何周期可辨的持续性阴道流血、停经后阴道流血、阴道流血伴白带增多、性交后出血、月经间期出血等。

　　 (二)病因及发病机制
　　　引起阴道流血的常见原因有以下几类：
　　 1．卵巢内分泌功能失调包括无排卵性功能失调性子宫出血和排卵性月经失调，以及排卵期出血。
　　 2．病理性妊娠常见于各种流产、异位妊娠、胎盘异常以及产后出血等。
　　 3．内生殖器炎症如阴道炎、宫颈炎和子宫内膜炎等。
　　 4．生殖器肿瘤子宫肌瘤是引起阴道流血的最常见良性肿瘤。其他多为恶性肿瘤，如外阴癌、阴道癌及肉瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、妊娠滋养细胞肿瘤等；具有雌激素分泌功能的卵巢肿瘤也可引起阴道流血。
　　 5．损伤和异物生殖道损伤和阴道异物可致阴道流血；宫内节育器选择不当，压迫子宫内膜致局部坏死、溃疡，引起出血。
　　 6．外源性性激素使用雌、孕激素不当或不规则服药以及口服避孕药中雌激素剂量过低或漏服，均可引起阴道流血。
　　 7．全身性疾病引起凝血机制障碍的全身性疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血以及肝功能损害等，可表现为不规则或大量阴道流血。