药物性肝病的病理学改变（4）

 血管病变、肝肿瘤及其他

    血管病变

    自门静脉或肝动脉至肝静脉的肝内血管系病变也可由很多药物的应用所引起。其中最典型的是肝静脉闭塞症，组织学检查可见终末门静脉支或肝静脉存在纤维性闭塞，病变可表现为急性或慢性。

    肝紫癜以大小不等充满血液的实质性腔为特征，可在肝内散在分布。

    肝肿瘤

    肝细胞癌可由造影剂诱发，此外，雄激素与口服避孕药也可能与此相关，但均尚有争议。

    多数其他药物与肝肿瘤的关系目前仍很难确定。

    其他相关病变

    肝细胞的毛玻璃样改变 一些药物的长期应用可以导致肝细胞浆出现细小颗粒，整体呈细网状，即肝细胞毛玻璃样改变，这种变化可以见于乙肝病毒表面抗原阳性携带者中。不过药物性肝病一般出现在肝小叶中央区带，细胞膜增厚和地依红染色阳性等可用于鉴别。

    色素沉着

    细胞内脂褐素通常随细胞的老化而逐渐增加。长期应用非那西丁和氯丙嗪等药物可使肝细胞脂褐素沉着增加。在长期接触有剂溶剂的职业病患者中，肝细胞内可见脂褐素过度沉积。