全面认识儿童焦虑症

 近年，医学心理专家对近10万名中小学生进行心理状况调查，发现有32%的学生存在抑郁、焦虑、恐惧等不正常心理，其中以“焦虑症”最多。

　　病因　　
　　儿童焦虑症与先天因素和后天环境因素有密切关系。这类孩子往往有敏感、自信不足、自尊较强的性格特点，容易紧张、多虑，家长也常有敏感、多虑的表现，而且对孩子的教育方法不当。
　　1．先天因素 有调查资料显示，大约15％的焦虑症患儿的父母和同胞也患焦虑症，大约50％的焦虑症患儿的单卵双生者有类似的诊断。
　　2．家庭因素 美国医学家调查发现，如果父亲或母亲患有焦虑症，那么与他们生活在一起的孩子患上焦虑症的风险是正常家庭孩子的7倍。研究人员发现，患焦虑症的家长往往通过以下行为举止将焦虑症“传染”给孩子：对孩子过度保护、过度批评，在孩子面前经常流露出惊慌和害怕的表情等。家长对孩子过于苟求，不考虑这些要求是否超过了孩子智力发育水平，孩子慑于家长的权威，整天处于紧张状态，久而久之，也会导致过度焦虑反应。此外，对孩子过于溺爱、千依百顺，孩子不能正确地评估自己，当孩子走出家庭，在社会上或学校中碰到一些不顺心的事时，便容易过度焦虑。
　　3．学校因素 部分教师的教育方法不当，过度地追求高分数、高升学率，搞“题海战术”等，教育内容过多，采用“填鸭式”的教学方法，学习任务过重，课外作业太多，娱乐及睡眠时间少，压抑了儿童好玩的天性，日久就会形成过度焦虑。
　　
　　临床表现　　
　　儿童焦虑症的表现多种多样，主要有3种表现形式：一是主观的焦虑体验；二是外显的不安行为，如多动等；三是生理反应。不同的患儿，三方面的表现程度不一样，或以其中的一种为主要的临床形式。
　　由于儿童语言发育尚未完善，难以很好地表达他们的不安或惶恐，年幼儿童表现为爱哭闹、不易安抚，年龄稍大的儿童不安惶恐的内心体验可以表达，但经常为小事抱怨父母、抱怨周围环境，总是不高兴、不满意。
　　较多的患儿常同时出现胆小害怕，如不敢走黑路、不敢单独留在室内、不安地来回走动、不放心、反复检查。患儿对环境的变化会比较敏感，在环境更换时焦虑加重，如幼儿在改变抚养环境后变得更好哭、无生气、食欲下降、睡眠障碍、排泄习惯紊乱等。有的患儿则纠缠父母寸步不离。
　　学龄儿童焦虑可表现为上课不安、烦躁、易和同学老师发生冲突、学习效率低、学习成绩下降。有的不敢当众讲话，回答问题不敢正视对方，手足无措，出汗心跳，手舌震颤，说话欠流利。还有的焦虑儿童表现为拒绝上学，逃学，离家出走，在外游荡，即所谓焦虑的外显行为。
　　焦虑症的生理反应现象比较突出，出现交感神经、副交感神经兴奋所产生的植物神经功能紊乱的症状，如胸闷、心悸、呼吸加速、血压升高、多汗、口干、头晕、恶心、腹部不适、四肢发凉、便秘、尿频、遗尿、遗粪、睡眠不宁、早醒、多梦等。以上症状在焦虑中均可出现，但以前者为主，当焦虑发作时，交感神经活动增强，肾上腺皮质激素分泌增多，患儿可出现高度的激动状态。在某些焦虑、紧张、恐惧的情况下，患儿有时会发生昏厥现象，这主要是副交感神经活动的原因。
　　
　　诊断分类　　
　　1．素质性焦虑 这类儿童的神经系统往往发育不健全或受到损伤，对外界环境的变化反应过于敏感。有的则是父母本身具有焦虑的表现，给孩子“模仿性”的影响，同时父母对孩子的焦虑表现出焦虑的反应，造成恶性循环。
　　2．境遇性焦虑 遭遇突发负性生活事件，如父母突然死亡、离异、意外事故、灾害等，儿童心理承受不住，整天担心灾害再次降临头上，惶惶然不可终日。但这类儿童的症状随着时间的迁延往往会自然消失。
　　3．分离性焦虑 多见于学龄前幼童。当与亲人分离深感不安而产生明显的焦虑情绪，甚至多数儿童常无根据地担心亲人会离开自己或者发生危险，担心将会发生意外的事故，会使自己与亲人失散，或自己被拐骗等，因此不愿意离开亲人。
　　4．期待性焦虑 家长对孩子期望过高，孩子怕达不到家长预期的要求、受责怪而焦虑不安。另一方面，有些学校片面追求升学率，课程的设计、作业的布置超越了儿童的承受能力，儿童担心完成不了老师安排的任务而受惩罚，从而表现出紧张、焦虑、不安。
　　5．环境性焦虑 有些常闹纠纷的家庭，长辈们把孩子作为倾诉自己心中不满的知心人，向孩子诉苦。在这种矛盾重重的环境中，孩子易于产生焦虑情绪。
　　
　　应对措施　　
　　首先，应为孩子创建一个良好的生活环境，和睦的家庭气氛，家庭成员要和睦、民主、互敬、互助。在轻松愉快的家庭环境中，患儿可减少焦虑的出现，性情获得较好的发展。
　　其次，降低期望值。父母和教师应端正教育态度，以培养全面发展的人才为出发点，根据儿童身心发展的水平，对孩子提出通过努力可以达到的目标，不要向孩子提出无法达到的期望。这样，患儿就可以从中体验到成功的喜悦，增强自信心，避免因期望过高而出现焦虑的表现。
　　第三，改善教育态度和教育方法。家长和老师应采用正确引导的教育方式，帮助孩子明确学习目的，培养学习兴趣，要指导其掌握适合自己的学习方法，多与孩子沟通思想，提高其学习兴趣；教师与家长要经常交流孩子学习情况，多给鼓励与启发，决不能加大压力与惩罚，
　　第四，消除引发因素。针对孩子出现焦虑的原因，采取相应的对策进行干预。如进入幼儿园或学校出现分离性焦虑，应引导他们尽快适应学校生活，使他们慢慢消除陌生、紧张的心理；对于遭遇负性生活事件而出现的境遇性焦虑，可采取转移法，多陪孩子做游戏、旅游，在轻松的气氛中消除孩子的焦虑情绪等。
　　第五，对于那些症状较为严重的患儿，可寻求心理医生的帮助，给予心理治疗，帮助孩子度过焦虑期。必要时，可在精神科医生的指导下适当服用少量抗焦虑药物。